北京協(xié)和醫(yī)院另辟蹊徑治療骨硬化性骨髓瘤

本刊訊北京協(xié)和醫(yī)院自2005年6月起，率先在我國使用自體外周血造血干細(xì)胞移植治療骨硬化性骨髓瘤（以下稱POEMS綜合征），迄今已完成自體外周血造血干細(xì)胞移植22例次，取得了顯著療效。目前，國外報(bào)道的移植病例數(shù)累計(jì)為38例。

POEMS綜合征是一種由漿細(xì)胞異常導(dǎo)致的周圍神經(jīng)、內(nèi)分泌、血液、消化、皮膚、骨、腎臟、漿膜等多系統(tǒng)臟器損害的罕見病。北京協(xié)和醫(yī)院多科協(xié)作，證明自體外周血造血干細(xì)胞移植是POEMS綜合征有效且安全的治療手段，可最大限度改善癥狀。來自山東的胥女士是自體外周血造血干細(xì)胞移植治療POEMS綜合征的受益者。2006年，30多歲的胥女士由于出現(xiàn)不明原因的足下垂、皮膚變黑等癥狀，來到協(xié)和醫(yī)院就診，被確診為POEMS綜合征。經(jīng)過分析論證，北京協(xié)和醫(yī)院為胥女士進(jìn)行了自體外周血造血干細(xì)胞移植。由于發(fā)現(xiàn)早、治療及時(shí)，術(shù)后，胥女士的神經(jīng)系統(tǒng)功能大半恢復(fù)。半年后，胥女士進(jìn)行了第二次自體外周血造血干細(xì)胞移植，其神經(jīng)系統(tǒng)基本恢復(fù)，至今無復(fù)發(fā)。

北京協(xié)和醫(yī)院血液科副主任周道斌教授介紹，自體外周血造血干細(xì)胞移植的核心是大劑量化療，回輸?shù)淖泽w造血干細(xì)胞主要為恢復(fù)造血功能所用。其基本流程為事先從外周血中采集足夠的造血干細(xì)胞，在低溫冰箱凍存。選取合適的時(shí)機(jī)，對病人進(jìn)行超大劑量化療后，重新將造血干細(xì)胞輸回病人體內(nèi)。在自體外周血造血干細(xì)胞移植過程中，超大劑量的化療清除了引起POEMS綜合征的異常漿細(xì)胞，同時(shí)，也摧毀了患者自身的免疫系統(tǒng)和造血系統(tǒng)，患者需進(jìn)入無菌的層流病房進(jìn)行保護(hù)性隔離。回輸后的2～3周內(nèi)，患者的造血功能和免疫功能基本恢復(fù)，即可離開層流病房。

北京協(xié)和醫(yī)院從1986年至今，共診治一百余例POEMS綜合征患者，并在國際上率先采用ONLS評分客觀評價(jià)神經(jīng)系統(tǒng)療效，率先應(yīng)用VEGF水平評估療效，研究病例數(shù)及療效接近國際先進(jìn)水平。