下肢靜脈曲張:知因能防

長期站立工作、體力活動強度高或久坐少動的人，容易出現下肢淺靜脈伸長、迂曲而呈曲張狀態，即臨床上所說的下肢靜脈曲張。下肢靜脈曲張是下肢靜脈系統最重要也是最常見的疾病，其發病率可占城市總人口的5％以上。下肢靜脈曲張早期可無癥狀，常常不被病人重視，但其不會自行愈合并逐年加重，遷延數年至數十年，使許多愛美的女性夏天不敢穿裙子，很是苦惱。更為嚴重的是，隨著疾病的進展會出現多種合并癥，使病人的工作和生活受到妨礙，甚至造成不同程度的病殘。

下肢靜脈曲張可分為原發性與繼發性兩大類。繼發性靜脈曲張是由其他疾病導致的合并癥，但最常見的還是原發性下肢靜脈曲張。知道了下肢靜脈曲張的病因所在，才能從根本上采取預防措施。

從解剖學看下肢靜脈曲張

下肢靜脈血液依靠心臟搏動產生的舒縮力量，深靜脈周圍肌肉產生的擠壓作用，以及呼吸運動時胸腔內負壓吸引，協同作用完成向心臟的回流。下肢靜脈分為深淺兩組，深靜脈位于肌肉中間，不易發生曲張病變；淺靜脈主要由大隱靜脈和小隱靜脈組成，位于疏松的皮下組織中，周圍缺乏支持和保護，易發生曲張病變。下肢靜脈里面有很多單向開放的瓣膜，正常情況下，由于瓣膜的作用，下肢靜脈血只能順向回流到心臟而不會倒流。當瓣膜功能不良時，就會導致靜脈血倒流。通常靜脈瓣膜和靜脈壁離心臟愈遠，強度也愈差；但靜脈壓力卻是離心臟愈遠而愈高，再加上重力的作用，是下肢靜脈易發生曲張病變的解剖學基礎。

病因：先天和后天因素俱在

1 靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷：人體的靜脈和動脈相比，管壁相對薄弱，在靜脈壓作用下容易產生擴張；瓣周的擴張導致靜脈瓣無法完全閉合，引發血液倒流。部分病人的瓣膜先天發育不良或缺失，是導致下肢靜脈曲張的重要原因。

2 靜脈內的壓力持久升高：重力作用使血管腔內的靜脈血對瓣膜產生一定的壓力，在正常情況下對其不會造成損害。但當長時間站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等情況下，靜脈內壓力持續增高，加重靜脈瓣膜的負擔而使之受到損傷，出現松弛、脫垂、關閉不全，導致靜脈曲張。

表現：關注兩大類癥狀

一是靜脈曲張本身產生的癥狀。患肢可見“蚯蚓”狀的“青筋”，即隆起、擴張的淺靜脈，抬高下肢后“青筋”可消失。隨著病情的發展，“青筋”會越來越顯著，嚴重的可以迂曲成團塊狀。同時患肢易疲勞、乏力，常有疼痛、沉重、酸脹感，久站后出現或加重，晨起或平臥后可消失。

二是靜脈曲張引起的并發癥，主要有以下5個癥狀。

1 由于低氧的靜脈血長期淤積于下肢，造成小腿下段皮膚發生營養障礙性病變。表現為皮膚變薄，脫屑、瘙癢，色素沉著，濕疹樣皮炎，久之形成遷延不愈的潰瘍。

2 患肢在踝及足背可有水腫，嚴重者小腿下段亦可有輕度水腫。

3 靜脈曲張性靜脈炎：曲張靜脈內血流緩慢，易引起血栓形成，并伴有感染性靜脈炎及曲張靜脈周圍炎，呈現紅腫硬結和條索狀物，有壓痛。

4 出血：曲張的靜脈受到外傷時易破裂出血，因病變的靜脈壓力高故出血速度快，且難以自行停止。

5 繼發感染：長期靜脈淤滯造成患肢抵抗力減弱，容易發生繼發感染。常見的有血栓性淺靜脈炎、丹毒、急性蜂窩織炎等。

預防：三大措施

1 應進行適當的體育鍛煉，增強全身體質，可起到加強靜脈管壁的作用。

2 長期從事站立工作或強體力勞動者，宜穿彈力襪套保護，使淺靜脈能處于萎陷狀態。

3 長期從事站立工作者，應強調做工間操，或在工作間隙經常走動，至少應做一做踝關節的伸屈活動，使腓腸肌能發揮有效的泵作用，促進下肢血液的回流。

若已發生下肢靜脈曲張，一定要盡早就診血管外科，在醫生的指導下采取合理的治療方法，以免產生下肢潰瘍等嚴重的并發癥。