用藥不良反應,老人有對策等

老年人隨年齡增長，生理功能、代謝及形態等方面發生一定變化，尤其肝和腎兩個處理藥物的重要器官功能減低，加之老人常身患多病，需要同時服用多種藥物治療，因此，容易出現藥物不良反應。資料顯示，老年人藥物不良反應發生率高于普通人群3倍以上。為減少藥物不良反應，老人服藥應注意以下對策。

1 嚴格掌握用藥適應癥，不要一不舒服就買藥自服，也不要憑老經驗自己用藥。一定要經醫生診斷后方可用藥。

2 選擇藥物要合理，少用藥，盡量避免不必要的聯合用藥。診斷明確需要用藥時，應慎重估量疾病的嚴重性和用藥的危險性。據統計，同時用5種以下藥物的不良反應發生率約為4％，超過5種以上達10％，超過11種高達25％。可見用藥種類越少，副作用發生幾率越小。因此，用藥應針對主病，從簡選用。

3 用藥劑量要小，做到個體化用藥。一般情況下，60～80歲用成人量的3／4～4／5，80歲以上用其半量即可。也可依個體差異選擇最適宜的劑量。

4 根據病情及時增減劑量和用藥次數。用藥后病情明顯好轉或達到療程后，除非醫生建議繼續服用維持劑量，應及時減量或停藥，不能一味靠藥物保駕。

5 密切觀察藥物不良反應，如發現新的癥狀或體征，與主病關系不大，應考慮是否藥物不良反應，及時向醫生反映，聽從醫生的安排。

6 不要亂服補藥。健康長壽是人們追求的理想，然而衰老是自然不可抗拒的規律，沒有哪一種藥物能逆轉衰老的過程。亂服補藥反而會導致機體功能紊亂，影響健康。另外，維生素也不能服用過多，缺什么補什么，過量也可以引起疾病。

7 牢記既往用藥的不良反應史。要記住不良反應藥物的名稱、劑量、用藥時間及表現，就醫時告訴醫生，不要再次服用這些藥物。

8 要了解藥物的慎用、忌用、禁用，盡量不使用有肝腎毒性的藥物。必須使用時，要按醫囑定期做相應檢查，如化驗血常規、肝腎功能等。

9 掌握好用藥的最佳時間，可以提高療效，減少不良反應。有的藥要求空腹，有的要求餐后，還有一日兩次、三次、睡前服等，一定按要求不要隨便改動。

10 不用過期藥物和來路不明的藥物。使用新藥時，一定要掌握有關資料，嚴密觀察。

呵護這身老骨頭

呂乃群

某高等學校王老師，還有2個月退休，同事們都勸他沒有課就不必來了。但他為了站好最后一班崗，每天都按時到校，認真備課。天有不測風云，這天大雪紛飛，王老師一如既往乘公交車上班。上車后由于乘客把雪帶到車上，地板很滑，王老師還沒有站穩，司機就發動了車。王老師重重摔了一跤，站起來后胸部疼痛難忍，去醫院檢查，發現肋骨骨裂，醫生建議要休息2～3個月并用藥物治療。還說，所幸是側面著地，如果背部著地，說不定會造成脊椎骨損傷，后果不堪設想。

老年人伴隨年齡增高，骨密度不斷下降，引起骨質疏松，同時骨的微小結構也發生劣化。一旦有外力作用(如跌倒)，很容易引起骨折。老年人骨折輕則局部損傷，重則可引起截癱，甚至誘發腦出血，直接危及生命。如果發生股骨頭骨折，長期臥床會引起許多并發癥，也是導致老年人死亡的常見原因。因此。防止老年人骨質疏松和預防老人跌倒，是保護老年人生命的一項重要家庭責任。

加強運動鍛煉，保持營養平衡，是預防老人骨質疏松的主要方法，叫老年人骨頭硬一些，是預防骨折的必要手段。當然，導致骨質疏松的原因是多方面的，還有許多生活因素都必須注意。

年齡 統計資料顯示，每年因跌倒發生骨折的病例，年齡在35～40歲為20％，60歲以上老年人達50％以上。因此，年齡越大，越要注意預防跌倒骨折。

煙酒刺激 老年人經常大量飲酒，可引起肝功能障礙、鈣代謝障礙、性腺功能低下，直接損傷成骨細胞，是骨質疏松的重要原因。吸煙可使女性早閉經、體重減少，雌激素代謝亢進，加速骨密度減少。流行病學研究提示，煙酒刺激也是股骨頭骨折的獨立危險因素之一。

身體消瘦 身體消瘦者骨組織減少，特別是老年女性由于皮下脂肪少，不能起到緩沖作用，是股骨頭骨折的重要危險因素。女性皮下脂肪是雌激素產生的主要場所，絕經后皮下脂肪減少，使雌激素迅速下降，易引起骨質疏松。

營養障礙 多數中老年人體內鈣和維生素D不足，同時甲狀旁腺激素分泌亢進，容易引起骨質疏松。因此，老年人必須注意保持營養平衡。注意攝取活性型維生素D，對預防股骨頭和四肢骨折有益。如果每日能在飲食中增加1克鈣，可使股骨頭骨折減少25％。

此外，要針對老人跌倒的主要原因進行預防。統計資料分析，老人跌倒一半為環境因素，其他如感覺障礙、姿勢異常、反應能力下降、視力下降、認知功能低下以及服用安眠藥等。因此，老人家庭應清理環境障礙物，要求老人行動時要有扶手，檢查視力并配合適的眼鏡，盡量不吃安眠藥，如果吃安眠藥白天不要外出。