探究急診護理套餐在急性心肌梗死患者救治中的應用效果

辛 燕 張 秋

(濟南市章丘區中醫醫院 山東 濟南 250200)

0 引言

臨床針對該病的治療原則為保護并維持患者的心臟功能，挽救瀕死的心肌，防止梗塞擴大，縮小心肌缺血范圍，及時處理多種并發癥，盡量使病人平穩度過急性期的危險階段，并在康復后盡可能多地保有心肌，維持正常生活[1]。本研究圍繞急診護理套餐在急性心肌梗死患者救治中的應用效果而展開，現將有關結果進行全面梳理，匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料綜述

本院急診科于2019年6月～2020年6月共收治急性心肌梗死患者65例，將之作為分析對象。

納入標準：(1)經臨床確診為心肌梗死且處于急性期的患者；(2)患者家屬對本研究表示認同，簽署知情同意書并全程配合；(3)本院倫理委員會批準通過；

排除標準：(1)合并重癥腦血管疾病，肝腎等臟器功能嚴重受損的患者；(2)患有精神類疾病，送抵我院時已喪失意識，經搶救無效而死亡的患者；(3)對本研究不予認同，拒絕配合，中途退出或轉至其他醫院的患者。

采用隨機單盲納入法對65例患者進行分組，具體情況如下：

(1)觀察組：33例，男性17例，女性16例，最小年齡43歲，最大年齡67歲，平均年齡(55.17±2.31)歲；自發病至醫護人員提供救治的時間間隔最小值為1小時，最大為5小時，平均時長(3.07±0.21)小時；

(2)對照組：32例，男性16例，女性16例，最小年齡44歲，最大年齡68歲，平均年齡(54.97±2.24)歲；時間間隔最小值為1小時，最大為4.5小時，平均時長(2.86±0.23)小時；

對兩組患者的一般資料進行綜合比對，性別、年齡、送醫時長均無顯著差異(P值均>0.05)。

1.2研究方法簡析

給予對照組患者常規急救護理，流程為：接到急救電話后，急診科出診人員在1分鐘時間內準備好所有急救物品，趕往目標地點，為患者提供急救治療，并將之送抵醫院接受進一步搶救。在此基礎上，為觀察組患者提供急診護理套餐服務，具體內容為：

(1)外出急診人員對患者的病情進行較為精確的判斷，抵達醫院后立刻送入急救室；若患者自行前來，由本院急救科醫護人員進行評估分診，判斷是否為急性心肌梗塞；若判斷為“是”，立刻執行急診護理套餐(3～5分鐘內對患者病情進行全面評估，10分鐘內初次生成心電圖，抽血化驗后20分鐘之內，完成肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶、肌紅蛋白檢測)，將有關報告提交給急診科醫生。

(2)急診科護士無需等待醫囑，按照急性心梗的一般急救原則，詳細記錄各種信息，指導家屬迅速辦理入院手續，完成信息交割。

(3)根據醫生的指示，護士應給予患者阿司匹林腸溶片3片(每片100mg，嚼后服用)、瑞舒伐他汀鈣片10mg等藥物；

(4)若患者的病情較為沉重，當前醫院無治療把握，急診科需迅速出具報告材料，會同領導同志，聯系上級醫院，準備患者的轉院事宜[2]。

1.3觀察指標界定

統計兩組患者的入院前急救時間、出診反應時間、院內轉運時間，將之作為主要觀察對象。

1.4統計學分析

2 結果

觀察組患者入院前急救時間為(22.14±2.32)min，出診反應時間為(35.87±4.61)s，對照組相應的時間為(21.98±2.16)min，出診反應時間為(36.07±5.23)s，P值均>0.05，無顯著差異；觀察組院內轉運時間為(68.14±8.72)s，明顯優于對照組的(97.69±10.64)s，P值<0.05，差異有統計學意義。

表1 兩組患者入院前急救、出診反應、院內轉運時間對比

3 綜合討論

急診護理套餐是一種針對惡性突發性疾病，全面提升各項準備工作的效率，協助醫師快速對患者病情進行精確分析，以期提高治療成效的醫療服務模式[3]。為了使患者均能享受到及時、高質量的治療，本研究將分組差異僅僅設定為“院內轉運時間”一項環節，最終結果顯示，觀察組平均用時相較于對照組能夠節省近30s。

病人選用AMI急診護理套餐內容，主要包含：(1)問診，評定模塊，遵循“精確，快速”的標準。由“120”傳送的AMI病人及時選用急診護理套餐內容，急救室接診；胸口痛，胸悶氣短的非“120”傳送的病人接診護理人員基本掌握其狀況(面色，胸悶胸痛特性，隨著病癥，病發和延遲時間，病歷和服藥史等)開展評定，針對胸部持續疼痛，用藥治療效果不顯著的病人及時選用AMI急診護理套餐內容，及時通告醫師治療；(2)救護模塊，針對選用AMI急診護理套餐的病人，急救室輔助和護士護理一同對病人開展救治。針對進到急救室的疑似AMI病人無需等候醫生，護理人員可馬上開展心電監護，對其癥狀進行辨別；對醫生問診開展幫助，對病人病況做全方位評定；對各種記錄單進行詳盡記錄，輔助護理人員在問診后無需等候醫生叮囑，對病人及時開展氧療，聯合心電監護，除顫器等[4]。提高常規問診，對糖尿病患者確診為AMI后，護理人員對各種交接單進行完善，并承擔聯絡有關部門；輔助護理遵醫囑幫助病人開展B超查驗，取血等，及時創建靜脈通路，遵醫囑具體指導病人嚼服阿司匹林(200mg)，氯吡格雷(75mg)開展治療，助手護理人員對標本采集及時復檢；(3)傳送模塊。心內科主任專家會診和家人允許后，急診醫生和導管室聯系做術前準備。急救室責任護士把病人傳送至介入中心，責任護士和介入室護理人員做好具體情況工作交接，護理人員具體指導親屬預約掛號，繳費等[5-6]。

急性心梗是一種患病率和致死率較高的心腦血管疾病，伴隨著我們生活水平的提升 ，急性心肌梗死的患病率呈逐漸提升的趨勢，因為冠脈血供降低會造成心臟供血不足的發生，進而導致病人胸悶氣短，胸口痛等一系列病癥和心電圖檢查轉變。因為急性心肌梗死病發較重，較急，除開要對病人開展合理的治療外，還需要搞好院外急診搶救護理工作，對病人做出初期確診，提升對病人病況觀察，做好病癥護理也是拯救病人性命的重要[7-8]。急性心肌梗塞發病較急，病人常常會造成焦慮情緒，抑郁癥等消極情緒，比較嚴重影響著病人的恢復，因此對病人開展心理護理可以有效地減輕病人的消極情緒，使病人以積極主動積極的心態應對病癥，進而推動病人的治療。有關研究表明，用心地護理不可或缺，假如護理恰當會事倍功半，不然會直接影響病人的愈后。因此，在急診搶救護理過程中必須緊密觀察病人的病況轉變和心電監護轉變，緊密觀察并發癥產生情況，進而合理配合醫師，推動病人的恢復[9-10]。假如病人發現異常，要按時對病人開展對癥治療[11-12]。在其中護理人員緊密配合醫師做好治療，緊密觀察病人的病況轉變，靈活運用合理的急診急救技術，是病人救治取得成功的重要[13-14]。護理人員在急診搶救全過程中還需要考慮到病人的生理學，心理狀態和社會發展方面需要，使病人感受到舒適和滿意，進而提升護理質量[15-16]。

AMI病人死因中救治延遲時間占比較大，因而對病人問診后及時開展合理護理是最有效地減少急性心梗病人致死率的方法。急診護理干預可使病人救護步驟合理減少，提升病人的存活率[17]。文中科學研究得知，選用急診護理套餐護理的病人比傳統護理的對照組進—出急診室明顯降低(P<0.05)，主要是因為在全部救援過程中統籌規劃接診，心電圖，氧療等步驟，及有預料和目的性的搶救，使護理人員形成無縫隙管理交接方式，通過專職人員工作交接和評定，及清楚，標準的步驟，使病人就醫至球囊擴張時間合理減少，住院治療日數也因而降低[18-19]?？偟膩碚f，AMI急診護理套餐可使搶救護理步驟更為標準，為病人取得了搶救時間，促進護理工作效能大大的提高。