前列腺湯治療慢性前列腺炎患者 34例

任明麗 江蘇省揚州友好醫院(江都 225261)

前列腺炎尤其是慢性前列腺炎是男性生殖泌尿系統中常見的一種病癥,特點是病情較頑固并且反復發作。依據中醫的辯證治療理論,慢性前列腺炎宜用中醫方案治療方可取得最佳效果。本科自 2010年 3月～2011年 3月采用前列腺湯治療慢性前列腺炎 34例,效果顯著,報道如下。

臨床資料 收治入住本院的慢性前列腺炎患者34例,年齡 22～58歲,平均 39.7歲。患者病程為 3～16個月。將患者隨即分為兩組,分別為治療組和對照組,每組 17名患者。所有患者均對本研究知情并自愿參與本研究。患者的診斷依照國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷療效標準》中的診斷標準執行[1]。

治療方法 治療組患者方用前列腺湯。藥用蓮子心 6g,白術、沒藥各 8g,茯苓 9g,桃仁、丹參、穿山甲、川萆、石韋各 10g,赤芍、黃柏、車前子、石菖蒲各 12g,蒲公英 15g,。早泄遺精者加用芡實 12g,煅龍骨及煅牡蠣各 15g,金櫻肉 10g;陽痿以及性欲減退者加用蛇床子、巴戟天各 12g,氣虛者加用黨參 12g,黃芪 15g;腰骶酸痛者加用枸杞 12g,續斷、杜仲各 15g。依據患者出現的用藥證型酌情加減用藥。用藥后表現為尿急、尿頻、尿道灼熱、尿痛、排尿時有白濁物溢出,同時會陰、睪丸有疼痛墜脹感,宜以清熱利濕為主,藥用小茴香6g,沒藥 8g,黃柏 12g,加梔子 10g。用藥后出現氣血滯瘀者如血尿,血精,舌苔白黃,排尿不凈等處方不變。用藥后出現脈細數,尿道不適,腰膝酸軟,遺精,舌紅少苔,失眠多夢,屬陰虛火旺宜加知母 12g,生地 10g。用藥后出現脈沉細,腰膝酸痛,形寒肢冷,舌胖苔白,宜加用杜仲、山藥各 15g。前列腺湯每日 1劑,每日水煎口服 2次,30d1個療程。

對照組給予患者口服舍尼通,用量為每日 3次,每次 1片,劑量為每片 70mg。

療效標準 依據文獻[1],本研究的臨床治愈標準是:臨床癥狀消失,患者前列腺液檢查連續 3次以上為正常,觸診壓痛消失,其質地或正常。B超檢查或正常。明顯好轉標準:慢性前列腺炎的癥狀基本上消失,患者前列腺液的檢查連續 3次以上 WBC減少 50%,肛門指檢壓痛輕微并且其質地有所改善。B超檢查有較大改善。無效:所有癥狀較之前無明顯變化。

統計學方法 采用χ2檢驗,P＜0.05具有顯著統計學差異。

治療結果 治療組患者共 34例,痊愈 26例(76.5%),明顯好轉 6例(17.6%),無效 2例(5.9%),總有效率為 94.1%;對照組患者共 34例,痊愈 17例(50%),明顯好轉 12例 (35.3%),無效 5例 (14.7%),總有效率為 85.3%。兩組有效率存在顯著性差異(P＜0.05)。用藥期間兩組均未發現不良反應。痊愈者半年內跟蹤隨訪,對照組患者復發一例,其余患者狀況良好。

討 論 近幾年來,我國中青年男性的慢性前列腺炎的發病率存在明顯的逐年上升的勢態。其已經成為男科的常見疑難疾病。其特點一般是并發癥較多、病程長、癥狀復雜、容易反復發作。依據癥狀表現可以認為其相當于中醫的 “精濁”、“淋證”等疾病,中醫學認為其主要是濕熱邪毒下注,伏留于患者前列腺內導致血脈不通造成的[2]。但是,現代按照西醫的醫學治療方案大都采用抗生素治療的方案,大量抗生素雖然對慢性細菌性前列腺炎具有短時的療效,但是,長時間使用必然會使細菌產生抗藥性,增大前列腺炎的治療難度。另一方面,伴隨著對男性慢性前列腺炎的深入研究和認識,在臨床上,男性非細菌性前列腺炎患者是男性細菌性前列腺炎患者的 20倍左右,而且,臨床上大部分患者都有過抗生素的治療史,但是,因為前列腺的組織結構比較特殊,小劑量的抗生素是難以到達前列腺組織的,再加上長期濫用抗生素使得病菌產生抗藥性,導致慢性前列腺炎更加難以根治,長此以往,不但治療的效果越來越不理想,而且,而且病情的逐漸遷延也使身體機能受到損傷,久而久之會產生一些滯瘀現像。

前列腺湯是以大量疏經通絡,活血化瘀藥物為前列腺湯的基礎方,并針對慢性前列腺炎的久治必瘀治療特點,在具體的用藥過程中依據不同患者所出現的證侯類型來恰當地增減相關藥物。本方以赤芍、桃仁、丹參等來對患者病灶起到化瘀通絡的作用;以穿山甲等來進行疏通活血作用;以石韋、蒲公英等解毒清濕熱。各味中藥切中病機其治療效果良好。慢性前列腺炎的治療重在活血化瘀,疏通經絡,在用藥過程中要注重相應藥物的運用,出現不良癥狀要分析其病理,以活血化瘀,疏通經絡為主對癥下藥,只要按照此宗旨用藥,最終會使患者得以治愈[3,4]。本文以舍尼通作為對照,舍尼通是目前西醫治療前列腺炎的常用藥,其療程為 3個月,而前列腺湯在用藥不到兩個月便出現了痊愈的患者,可見前列腺湯的顯著療效。本方不但大大縮短了前列腺的治療時間,而且從痊愈患者跟蹤隨訪半年內未發現復發患者的治療效果也可以看出,本方也獲得了較為穩固的療效。此外,現代藥理研究表明[5～7],以活血化瘀類中藥治療慢性前列腺炎可以改善患者病灶部位的微循環、減輕炎癥反應、增加血管通透性。而相應的清熱解毒藥物具有廣譜抗菌作用,對細菌性前列腺炎也具有非常好的治療效果。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:19-20.

[2]張洪波,李 鵬,王繼征,等.中西醫結合治療慢性前列腺炎的研究[J].現代中西醫結合雜志,2009,18(24):2890-2891+2898.

[3]劉建民,李慶文.真菌性前列腺炎的治療和預防[J].中華全科醫學,2011,9(06):845-847.

[4]凌嘉康.中西醫結合治療慢性前列腺炎 60例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志 ,2011,32(05):26.

[5]馬玉芳,祁志芳,張 萍,等.超短波加等幅中頻正弦電配合中藥灌腸治療慢性前列腺炎的療效觀察[J].醫療裝備,2011,24(07):44-45.

[6]卓 濤,路 藝,楊 東,等.川參通治療前列腺增生癥并發慢性前列腺炎 56例[J].陜西中醫,2008,29(04):411-413.

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