益血湯治療乳腺癌術后化療白細胞減少 50例

李敬華 王宏昌 河北省唐山市豐潤區中醫醫院(唐山 064000）

益血湯治療乳腺癌術后化療白細胞減少 50例

李敬華 王宏昌△河北省唐山市豐潤區中醫醫院(唐山 064000）

目的:觀察益氣扶正、活血祛瘀類中藥配合化療治療乳腺癌及術后化療白細胞減少的臨床療效。方法:采用益血湯(雞血藤、龜版、黃芪、黨參、當歸、補骨脂、白術、茯苓、益智仁、淫羊藿、雞內金等）配合化療治療本病 50例。結果:總有效率 96%。結論:本方法對本病有益氣扶正,活血祛瘀的功效;可預防乳腺癌術后化療白細胞減少的作用。

乳腺癌是一種嚴重威脅廣大婦女生命及生活質量的常見惡性腫瘤,術后輔助化療在乳腺癌的綜合治療中占有十分重要的地位,可以顯著提高患者的生存率。但化療所導致的白細胞減低常使患者不能完成治療,影響療效。 2006年 3月～2009年 12月,筆者自擬益血湯治療乳腺癌術后化療所致白細胞減少 50例,取得滿意效果。現報道如下。

臨床資料50例患者均為本院住院乳腺癌患者,采用改良根治術式治療。其中年齡最小 36歲,最大72歲,平均 46.5歲;病程最短 15d,最長 1.5年。平均8個月。50例患者入院時檢查乳房均可觸及腫塊,直徑1cm～ 3cm之間,乳頭均無凹陷,皮膚無橘皮樣改變,同側腋下均未及腫大淋巴結,心肺功能良好。患者術后切口愈合良好,無皮下積液,無皮瓣壞死,病理檢查腋下淋巴結轉移小于 4個,手術切緣陰性。患者白細胞＞4× 109血色素 ＞ 80g/L,血小板 ＞ 50× 109/L,采用CAF方案化療。

治療方法全部病例均為乳腺癌術后,采用CAF化療方案,第 1天予 5%葡萄糖 500mL+維生素B6200mg靜脈點滴 (第 1、8天 ）;格拉司瓊 3mg入壺(第 1、8天）;生理鹽水 250mL+ 環磷酰胺 0.8靜脈點滴 (第 1天）;5%葡萄糖 250mL靜脈點滴、阿霉素60mg入壺(第 1天）;5%葡萄糖 250mL+亞葉酸鈣200mg靜脈點滴 (第 1、8天 ）;5%葡萄糖 250mL+5-Fu750mg靜脈點滴 (第 1、8天）。28d為 1療程。共 6個療程。化療過程中均予益血湯口服。組方如下(單位g）:雞血藤 30g,龜版 20g,黃芪、黨參、當歸、補骨脂、白術、茯苓、益智仁、淫羊藿各 15g,雞內金(炒 ）10g,上方中藥水煎服每日 2次,早晚飯后 30min服用。

治療結果顯效:以白細胞凈增 2×109/L以上或總數達 5×109/L22例;有效:白細胞凈增 1×109/L以上或總數達 4×109/L26例;無效:白細胞不增 2例。總有效率為 96%。

討論乳腺癌是一種實體腫瘤,外科手術治療仍是一種最重要的治療方法。對于乳腺癌術后患者,使用化療治療可以殺滅體內可能已經存在的微小轉移灶或微小殘余病灶,對提高乳腺癌患者的遠期生存率,改善患者的生存質量有重要的作用[1]。但是由于化療藥物具有細胞毒性,它在抑制腫瘤細胞生長的同時,也會殺傷正常細胞,對造血系統亦有抑制作用[2]。主要表現在白細胞、血小板減少,嚴重時要暫停化療,影響療效。西藥目前尚無有效的預防和治療措施[3],國內外應用傳統促進白細胞升高藥物,如利血生、鯊肝醇等,作用緩慢,效果不顯著。而注射藥物如重組人粒細胞刺激因子等雖然提升白細胞作用迅速,但作用不持久,停藥后白細胞很快降低,且價格昂貴,因此臨床上迫且需要價格適宜、療效確切、作用持久、無明顯副作用的藥物。中藥配合化療的目的在于增強化療藥物的療效,減輕其毒副反應,保持機體內環境的穩定和良好的體質狀況,提高化療完成率及遠期療效[4]。中醫認為:乳腺癌的發病主要由于臟腑陰陽氣血的失調,在正虛的基礎上,外邪入侵,搏結日久,積滯而成。術后正氣更虛,再加上化療的毒副作用,使正氣難以恢復。故以益血方以扶正培本、益氣養血,改善骨髓功能抑制。方中黨參、白術、黃芪、茯苓健脾益氣,中氣足則氣血得以生化,正氣勝則可驅邪外出;當歸、雞血藤養血活血,補骨脂、益智仁、淫羊藿溫補腎陽,與補氣藥合用可鼓舞人體陽氣;雞內金健胃消食,增加腸道功能,促進腸道吸收;龜版為血肉有情之品,滋補精血。上藥同用,可補腎健脾益氣,養血活血調節臟腑陰陽氣血之效。從而增強機體抗病抗癌能力。

現代醫學研究表明:扶正中藥可增強機體免疫功能。黨參、黃芪、雞血藤、補骨脂、淫羊藿等補益中藥能不同程度地防止白細胞的減少[5]。從臨床結果來看,治療組白細胞明顯高于對照組,故乳腺癌化療期間配合中藥益血湯治療,能有效減輕和防治白細胞減少,提高化療療效,幫助患者順利完成化療。

[1] 左文述,徐忠法,劉 奇.現代乳腺腫瘤學 [M].濟南:山東科學技術出版社,1996:411.

[2] 孫 燕.內科腫瘤學 [M].北京:人民衛生出版社,2001:90.

[3] 李樹玲.乳腺腫瘤學 [M].北京:科學技術文獻出版社,2000:494.

[4] 林 毅,蔡炳勤.中西醫結合治療乳房常見病[M].廣州:廣東人民出版社,1999:324.

[5] 王順祥,劉淑貞.補益中藥及復方生血靈防止環磷酰胺降低白細胞的作用[J].中國中西醫結合雜志,1992,12(2）:99.

乳腺癌 /并發癥 白細胞減少 /中醫藥療法 補益劑 /治療應用 @益血湯

R734

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1000-7369(2011）01-0040-02

△河北省唐山市豐潤區人民醫院(唐山 064000）

(收稿 2010-1-07-11;修回 2010-09-11）