穴位埋線配合龍膽瀉肝湯治療肝經濕熱型小兒遺尿 66例

井輝明 孫秀萍 寧夏自治區中衛市中寧縣中醫院針推科(中寧 755100）

穴位埋線配合龍膽瀉肝湯治療肝經濕熱型小兒遺尿 66例

井輝明 孫秀萍 寧夏自治區中衛市中寧縣中醫院針推科(中寧 755100）

目的:觀察穴位埋線配合龍膽瀉肝湯治療肝經濕熱型小兒遺尿的臨床療效。方法:采用中極、關元、三陰交、行間、太沖穴位埋線配合龍膽瀉肝湯治療肝經濕熱型小兒遺尿 66例。結果:總有效率 95.5%。結論:穴位埋線配合龍膽瀉肝湯治療肝經濕熱型小兒遺尿有瀉肝清熱的功效。

小兒遺尿,是指 3周歲以上小兒,睡眠中小便自遺,醒后方覺的一種疾病,臨床較為常見。近年來,筆者以穴位埋線配合龍膽瀉肝湯治療肝經濕熱型小兒遺尿66例,取得較為滿意的療效,現報道如下。

臨床資料本組 66例觀察病例來自本院門診,其中男 34例 ,女 32例;年齡 3～ 5歲 45例 ,6～ 8歲 17例,9～ 11歲 4例;病程 6～ 48個月,平均 18個月。 臨床表現:遺出之尿,尿量不多,但尿味腥臊,尿色較黃,平時性情急躁,或夜間夢語齒介齒,唇紅,苔黃,脈數有力[1]。

治療方法穴位埋線:選穴:中極、關元、三陰交、行間、太沖。 方法:利用 2～ 0號可吸收性外科縫線(醫用羊腸線）,剪成 0.2cm長的若干小段,予 75%酒精內浸泡變軟備用,取一次性 10mL注射器的針頭 1支,以相應長度的針灸針作為針芯,埋線點常規皮膚消毒,用無菌鑷子取羊腸線一段從針孔端穿入,中極、關元斜刺,三陰交、行間、太沖直刺,進刺約 0.8～ 1cm,然后邊退針管邊推針芯,將羊腸線埋入穴位,檢查羊腸線無外露,無出血后,按壓針孔片刻,用創可貼覆蓋,2～ 4周操作 1次,5～ 10次為 1療程。

中藥療法:以《醫方集解》中龍膽瀉肝湯為主[2],龍膽草 2g,黃芩、梔子、當歸、柴胡、木通各 3g,澤瀉、車前子(包煎）、生地各 5g,甘草 1g。3歲以下小兒酌情減量,8歲以上兒童酌情加量。水煎取汁 200mL,每日分2～ 5次服完,1d1劑,7d為 1療程。

療效標準參照《中醫內外婦兒科病證診斷療效標準》[3]。痊愈:經治后未再遺尿;好轉:遺尿次數減少,睡眠中能叫醒排尿;無效:遺尿無改善。

治療結果66例中痊愈 45例,好轉 18例,無效 3例,總有效率為 95.5%。

典型病例患者,男,8歲,于 2005年 5月 24日初診。有遺尿病史 1年,時發時止,經檢查已排除其他器質性疾病,發育正常,曾多次在省市級醫院治療,予中西藥口服,效果不佳。遂來我科就診,追問病史患者遺出之尿,尿量不多,但尿味腥臊,尿色較黃,平時性情急躁,或夜間夢語齒介齒,唇紅,苔黃,脈數有力。證屬肝經濕熱型小兒遺尿。治宜瀉肝清熱。按上方法穴位埋線,每 2周操作 1次,共治療 2次,中藥取龍膽草 3g,黃芩、梔子、木通、當歸、柴胡各 6g,車前子 (包煎）、生地、澤瀉各 10g,甘草 3g。 1d1劑,水煎分 2次服,7d為1療程,共服 14劑后,患兒未再遺尿。又埋線 3次鞏固治療后痊愈,隨訪半年未見復發。

討論肝經濕熱型小兒遺尿其病因病理為,因肝主疏泄,調暢氣機,通利三焦,疏通水道。若肝經濕熱郁結,熱郁化火,迫注膀胱而致遺尿。《靈樞?經脈第十》云:“是肝所生病者…遺溺、閉癃。”《醫學心悟?遺尿》云:“火性急速,逼迫而遺”。 即指火熱內迫而言[4]。穴位埋線療法是將羊腸線或生物蛋白線植入人體穴位內,利用線體對穴位的持續刺激作用,治療疾病的一種療法。包括“物理刺激效應”和“化學刺激效應”兩個方面,具有疏通經絡,調和氣血,補虛瀉實的作用。取關元、中極能調整膀胱約束功能,使州都之府開合正常,則遺尿自止;三陰交為足三陰經交會穴,可通肺、脾、腎三經之經氣而止遺尿;取行間、太沖以瀉肝清熱。中藥取龍膽草、黃芩、梔子瀉肝膽實火;澤瀉、木通、車前子清利膀胱濕熱;配當歸、生地養血潤燥;柴胡調達肝氣;甘草調和諸藥。綜上所述穴位埋線配合中藥達到瀉肝清熱之功,對肝經濕熱型小兒遺尿有良好效果。平時應耐心教育,鼓勵患兒消除怕羞、緊張情緒,建立起戰勝疾病的信心;每日晚飯后注意控制飲水量;臨睡前提醒患兒起床排尿,睡后按時喚醒排尿 1～ 2次,從而逐漸養成能自行排尿的習慣;白天不宜過度游玩,以免疲勞貪睡[5]。

[1] 江育仁.中醫兒科學[M].上海:上海科學技術出版社出版,1986:131.

[2] 許濟群.方劑學 [M].上海:上海科學技術出版社,1988:63.

[3] 國家中醫藥管理局醫政司.中醫內外婦兒科病證診斷療效標準 [S].江蘇:江蘇科技出版社,1988:177-178.

[4] 江育仁.中醫兒科學[M].上海:上海科學技術出版社,1986:130.

[5] 江育仁.中醫兒科學[M].上海:上海科學技術出版社,1986:132.

遺尿 /穴位療法 清肝利濕劑 /治療應用 @龍膽瀉肝湯

R69

A

1000-7369(2011）01-0078-02

(收稿 2010-08-12;修回 2010-09-20）