推拿牽引配合加味獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥60例觀察

林開亮，孫小東

(1．廣東省陽東縣人民醫院中醫科，廣東 陽東529900;2．廣東省陽江市中醫院，廣東陽江529500)

2009年12月～2010年12月，我們自擬加味獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥105例取得滿意療效，介紹如下。

1 臨床資料

105例均為本院中醫科門診、病房患者，隨機分為兩組。治療組60例，男41例，女19例;年齡28～51歲，平均29．5歲;病程2周～7年，平均3．9年;L3～4椎間盤突出8例，L4～5椎間盤突出21例，L5～S1椎間盤突出19例，L4～S1椎間盤突出同時并存12例。對照組45例，男32例，女13例;年齡29～55歲，平均31．1歲;病程2周～8年，平均4．2年;L3～4椎間盤突出5例，L4～5椎間盤突出19例，L5～S1椎間盤突出15例，L4～S1椎間盤突出同時并存6例。有典型的臨床癥狀、體征，全部病例均經CT或MRI證實，符合國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》診斷標準［1］。兩組性別、年齡、病程等比較無顯著性差異(P＞0．05)具有可比性。

2 治療方法

兩組均用牽引推拿治療。推拿每次20min，然后囑患者仰臥于牽引床上行骨盆牽引，每次40min，牽引重量以患者的耐受程度為標準，一般不超過30kg，牽引完畢后令患者平臥休息45min。1天1次，20天為一療程。

治療組加用加味獨活寄生湯。獨活12g，桑寄生10g，秦艽 10g，防風 10g，桂枝6g，細辛3g，川牛膝6g，當歸8g，杜仲 10g，白芍 10g，熟地 12g，川芎 8g，黨參 15g，茯苓 12g，雞血藤15g，僵蠶10g，蜈蚣3條，甘草5g。寒勝痛劇者加制川烏、制草烏，濕勝重者加防己、白術，風勝放射痛明顯者加威靈仙、青風藤，有化熱之象加白花蛇舌草、熟地改為生地，挾瘀者加制乳香、制沒藥。每天1劑，水煎2次，頭煎加水500mL、文火煎取300mL，二煎加水300mL、煎取100mL，兩煎混勻，分2次服，早晚各服1次，20天為一療程，治療2個療程。

3 療效標準

參照《廣東省常見病基本診療規范》［2］。……