承氣湯治療單純性胸腰椎壓縮性骨折后腹脹48例

余廣彬，張 澤，楊明會

(四川省隆昌縣中醫院骨二科，四川隆昌642150)

2008年以來，筆者自擬承氣湯治療單純性胸腰椎壓縮性骨折早期腹脹、便秘48例療效滿意，總結如下。

1 臨床資料

48例均有明顯外傷史，經臨床檢查、X平片及CT確診為胸腰椎骨折，并排除脊髓損傷、腹腔臟器損傷及完全性腸梗阻，為單純性胸腰椎壓縮性骨折。男30例，女18例;年齡19～82歲，平均45歲;傷后入院時間2h～5d，平均2d;開始出現腹脹為傷后12h～2d，平均1d;胸椎壓縮性骨折(T10及以下)12例，腰椎壓縮性骨折(L3及以上)36例。有腹脹、便秘、納差或伴有惡心、嘔吐，原有腰背痛癥狀加重，腸鳴音減弱，肛門有矢氣。

2 治療方法

臥硬板床休息，按骨折早期活血化瘀，中期接骨續筋，晚期補氣養血、強筋壯骨三期辨證用藥。腹脹開始即加服承氣湯。生大黃20g(后下)，芒硝20g(沖服)，厚樸10g，枳實 18g，玄參30g，麥冬 30g，生地30g，桃仁 15g，木香15g，檳榔 15g，杏仁 18g，當歸 15g，赤芍 15g，火麻仁 30g，甘草 8g。日1劑，水煎，每次100～150mL，早中晚分服，伴惡心、嘔吐者減量多次分服，瀉后即停服，瀉止加用麻仁丸(中成藥)維持治療。

3 療效標準(自擬)

優:24h內肛門矢氣增加，排出大量稀便，腹脹明顯減輕，便后24h腹脹完全消失。良:肛門矢氣增加，24～48h排出大量稀便，腹脹明顯減輕，便后24～48h腹脹完全消失。一般:肛門矢氣增加，48～72h排便，腹脹減輕，便后48～72h腹脹完全消失。差:肛門矢氣增加，72h后排便，腹脹逐漸減輕。

4 治療結果

優25例，良20例，一般3例，優良率93．7%，總有效率100%。無完全性腸梗阻發生，后續治療期間未再出現過明顯腹脹。

5 討論

脊柱骨折早期引起腹脹、便秘的主要原因是骨折筋傷，經脈受損，血不循經，離經之血停而為瘀，血瘀致氣行不暢。……