手法復位石膏外固定配合中藥治療踝部骨折104例

單人駿，單人定

(江西省南昌市洪都中醫院骨傷科，江西南昌330008)

2008～2009年，我們治療踝關節骨折104例效果較好，報告如下。

1 臨床資料

104例中，男76例，女28例;年齡最大73歲，最小1．5歲;病程最短0．5小時，最長1天;直接暴力18例，扭傷76例，自行車輪絞傷10例;三踝骨折15例，雙踝骨折27例，單踝骨折62例;非手術治療73例，手術治療31例。

臨床表現為踝部腫脹、疼痛，局部壓痛，皮下瘀血和功能障礙，嚴重者可伴內翻或外翻畸形。

2 治療方法

采用手法復位和石膏外固定，配合中藥外敷內服，必要時手術切開內固定。手法復位用正骨八法使骨折復位，避免不必要的手術。手術只適合手法整復無效復位失敗者。外固定以石膏、夾板加紙壓墊，內固定可依骨折情況選用克氏針或鋼板螺絲釘。根據踝部損傷后，軟組織腫脹、瘀血局部壓痛和功能障礙為特點選用我院自制傷藥膏(梔子仁、生草烏、生川烏、生半夏、生南星、白芷、紅花、當歸尾、土鱉蟲、細辛、制乳香、制沒藥等)。初期內服自制的行氣破瘀合劑(川芎、桃仁、三棱、莪術、大活血、赤藥、陳皮、烏藥、紅花等)，中期用舒筋活血合劑(續斷、獨活、赤芍、陳皮、白術、生地、桑寄生、當歸、雞血藤、川芎等)，后期用補筋健骨合劑(川芎、白術、黨參、當歸、白芍、熟地、茯苓、土鱉蟲、續斷、骨碎補、肉蓯蓉、甘草等)。

3 療效標準

優:骨折對位好，踝穴兩側間隙均等。良:骨折對位好，踝穴兩側間隙差不超過0．1cm。一般:骨折對位可以，踝穴兩側間隙差不超過0．2cm。差:骨折對位欠佳，踝穴兩側間隙差大于0．2cm。功能恢復評價，滿意:踝關節活動度無明顯受限。……