中西醫結合治療膝關節骨性關節炎97例

王 斌

(重慶三峽中心醫院骨二科，重慶404000)

筆者采用中西醫結合治療膝關節骨性關節炎97例療效滿意，現報告如下。

1 臨床資料

97例中，男42例，女55例;年齡最小47歲，最大81歲，平均67歲;病程最短4個月，最長16年。均有膝關節疼痛，45例為行走疼痛、11例為靜止痛。膝眼、膝縫及髕骨周圍均有壓痛，腫脹明顯有關節積液16例，膝關節有明顯內或外翻畸形者11例。X線片均有不同程度骨質增生或關節間隙改變，或有關節骨贅形成。

按美國風濕病學會制定的診斷標準。①1個月來大多數時間有膝關節疼痛;②關節活動時有摩擦音;③晨僵持續時間小于等于30min;④年齡38歲以上;⑤膝關節檢查有骨性膨大。具備以上 1、2、3、4 項或 1、2、5 項或 1、4、5 項即可確診。

2 治療方法

西醫治療:①膝關節部位常規消毒，5mL注射器于內外側膝眼處穿刺，有關節液者抽出后注入2．5mL玻璃酸鈉(阿爾治)，并囑患者做患膝關節屈伸活動10次。每周注射1次，5次一療程，每半年開始下一個療程。②關節軟骨補充劑(固力)2片，前2周早晚各1次，飯后溫水食用，第3周起每日1次，每3盒為一療程。

中醫治療:①關節內注射后第2天即用當歸、紅花、透骨草、續斷、牛膝、乳香、延胡索、骨碎補、伸筋草、羌活、獨活各30g，加水300mL，煮沸5min，用無菌敷料浸泡后熱敷患膝關節，每日2次，每次0．5h，2周為一療程。②附子12g，補骨脂 10g，杜仲 12g，續斷 16g，秦艽 12g，熟地 10g，當歸 12g，枸杞子 12g，肉蓯蓉 30g，雞血藤 30g，木瓜 15g，白術10g，牛膝 10g。水煎服，每日 1 劑［1］。

物理治療:①體操療法:減少行走活動，在膝關節不負重情況下每天自行股四頭肌收縮鍛煉30～50次，直腿抬舉鍛煉30～50次。②推拿按摩:每日熏洗后用揉、按、捏等中等手法做膝關節周圍軟組織推拿按摩，每日1次，每次10min，2 周為一療程［2］。……