硬化劑注射加肛門環縮術配合中藥熏洗治療直腸脫垂臨床研究

李金元，婁艷梅，何怡妮

(廣東省韶關市第一人民醫院肛腸外科，廣東韶關512000)

直腸脫垂是指肛管、直腸黏膜、直腸全層和部分乙狀結腸向下移位脫出肛門外的一種慢性疾患。

目前常見的治療方法主要是直腸內外單純硬化劑注射或手術切除，不過經單純注射或手術切除后直腸的生理位置得到了恢復，但支持直腸的盆底肌的收縮力沒有得到治療和改善，盆底肌對直腸的支持作用并沒有得到改善，治療后的遠期效果并不理想。我們用硬化劑注射加肛門環縮術配合中藥熏洗治療直腸脫垂效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共63例，男50例、女13例，5～13歲46例、23歲 1例、60歲以上16例，病程0．5～3年，Ⅰ度直腸脫垂39例、Ⅱ度直腸脫垂21例、Ⅲ度直腸脫垂3例。主要表現為直腸脫出。排便異常，可有便秘、腹瀉，里急后重或大便失禁等，其中便秘多見。直腸黏膜可見出血和黏液。直腸黏膜充血水腫，嚴重時表面潰瘍，出現黏液分泌物多、出血，肛門部墜脹、酸痛，尿頻，腹脹等。

2 治療方法

注射法:①直腸黏膜下注射法。適用于兒童Ⅰ、Ⅱ度直腸脫垂和無明顯肛門松弛者。在肛門鏡下，用裝滿藥液的5mL注射器和5號細針頭在齒線上1cm開始，刺入黏膜下層，呈多點狀或多柱狀注射，使藥液均勻地分散在黏膜下層，注射完畢，再次消毒，外蓋無菌紗布。一次總量為消痔靈(消痔靈原液1份加入2%利多卡因1份)30～40mL。②直腸周圍注射法:適用于成人Ⅱ、Ⅲ度直腸脫垂。局部消毒，取截石位或側臥位，在硬外麻醉下，用較細的5號注射長針頭和20mL注射器吸取藥液，囑患者作排便動作，使直腸盡量脫出肛外，以碘伏消毒直腸黏膜后，用組織鉗2～3把，固定脫出黏膜的最高點，由此處向上作黏膜下層點狀或柱狀注射。……