中西醫結合治療膝關節骨性關節炎36例

高榮霞

(重慶市南桐總醫院疼痛康復科，重慶400802)

2008年6月～2011年1月，筆者采用針刺、玻璃酸鈉注射液膝關節腔灌注、中藥外敷治療膝關節骨性關節炎取得滿意療效，總結如下。

1 臨床資料

共36例，男11例，女25例;年齡57～81歲，平均57．2歲;病程最長1年，最短2個月，平均3個月。

參照《中醫病證診斷療效標準》。有膝關節腫脹、疼痛，關節屈伸活動受限甚者關節畸形。或有摩擦音，局部壓痛，浮髕試驗陽性等體征。膝關節正側位X片示關節髁間棘變尖、關節間隙變窄，或關節有不同程度的增生等改變。

2 治療方法

針刺治療:取血海、梁丘、鶴頂、內外膝眼、陰陵泉、足三里、陽陵泉。患者取仰臥位或坐位，穴位局部用75%酒精常規消毒后針刺。血海直刺1～1．5寸，梁丘直刺0．5～0．8寸，鶴頂直刺0．5～1寸，內膝眼向髕韌帶外方斜刺0．5～1．5寸，外膝眼向髕韌帶內方斜刺0．5 ～1．5寸，陰陵泉直刺1～2寸，足三里直刺0．5～1．5寸，陽陵泉直刺1～1．5寸。行針得氣后，用平補平瀉法，留針20～30min。每日治療1次，10次為一療程，共治療3．5個療程。

玻璃酸鈉注射液膝關節腔灌注:用0．5%碘復常規消毒膝關節后，在外膝眼處緩慢注入玻璃酸鈉注射液25mg，注射完畢輔助患者行膝關節主被動運動3～5min，以促進其充分吸收。每周注射1次，共注射5次。

中藥外敷治療:僵蠶10g，烏梢蛇15g，金錢白花蛇1條，全蝎 10g，蜈蚣 5 條，地龍 10g，蒼術 10g，黃柏 10g，川牛膝 10g，薏苡仁 10g，白芥子 10g，土鱉蟲 10g，石膏 20g，知母10g，桂枝 10g，川芎 10g，艾葉 10g，生川烏 10g，熟地 30g，干姜 10g，雞血藤 10g，肉苡蓉 10g，海桐皮 10g，鹿銜草 15g，萊菔子15g，細辛10g，木瓜10g，蠶砂10g。研末，每劑平分為3等份，每晚取其1份，用醋或白酒調勻，睡前敷于膝關節，8h后取去。……