小針刀松解術(shù)治療腋神經(jīng)卡壓綜合征36例

陶志平

(四川省巴中市巴州區(qū)第三人民醫(yī)院康復科，四川巴中636064)

2005年～2010年，筆者用小針刀松解術(shù)治療腋神經(jīng)卡壓綜合征36例療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

36例中，男25例，女11例;年齡最大62歲，最小25歲;病程最長10年，最短3個月。表現(xiàn)為肩部不適，困乏無力，病情逐漸發(fā)展，嚴重時肩關(guān)節(jié)外展、上舉困難，三角肌可有肌肉萎縮。查體四邊孔處有固定壓痛，肩關(guān)節(jié)主動或被動外展癥狀加重。

診斷標準為①疼痛。疼痛多局限于神經(jīng)受壓迫部位，同時向遠端或近端放散。自發(fā)性疼痛，有異樣感覺或感覺過敏。休息痛，夜間痛尤甚，痛麻難忍，有難以形容的疼痛感。②感覺障礙。多有輕度感覺障礙，如針刺痛覺加重或減輕，有輕觸覺減弱或消失。③運動障礙。最先表現(xiàn)為肌無力，逐漸肌萎縮。④局限性壓痛。腋神經(jīng)卡壓處有局限性疼痛，局限性壓痛與神經(jīng)干走行一致，在檢查壓痛點時可有同時出現(xiàn)向神經(jīng)遠端的放射痛或串麻感。⑤手指輕叩卡壓點可出現(xiàn)扣擊點周圍區(qū)域疼痛，并有麻木感向神經(jīng)遠端傳導(為特異性體征)。

2 治療方法

俯臥位，患肢稍外展，使術(shù)野暴露清楚，或側(cè)臥位，用龍膽紫定位。肩胛骨外緣上2/3處可定1～2點，松解小圓肌起點;肩胛骨下角點可定1點，松解大圓肌的起點;小結(jié)節(jié)嵴定1～2點，松解大圓肌的止點。按常規(guī)局部消毒，鋪無菌巾，戴無菌手套，帽子，口罩，用0．75%的利多卡因局麻，用退回式注射局麻藥。①肩胛骨外緣點:小針刀的刀口線與肩胛骨外緣平行，刀體與皮膚垂直進入，快速刺入……