論虞摶治療腫脹

李 艷

(重慶醫科大學中醫藥學院，重慶401331)

近日研讀明代醫家虞摶的《醫學正傳》，發現其在論治“腫脹”病時有別于其他醫家，現將其論治特點歸納總結如下。

1 病因為脾胃濕熱

水谷入胃，一分為四:其濁者為食物殘渣，下出幽門，達大小腸而為糞，以出于谷道;其清者，化為精氣，隨脾氣而上升于肺;其至清而精者，由肺而灌溉四體，變為汗液津唾，助血脈、益氣力;其清中之濁者，下輸膀胱而為溺。若脾土因七情內傷，或六淫外侵、飲食不慎、房勞不節而致傳輸失職，則升降失調、清濁相混、墜道阻塞、濕熱內生，而為腫脹。虞摶說:“《內經》曰:諸濕腫滿，皆屬于脾。又曰:諸腹腫大，皆屬于熱。夫脾虛不能制水，水漬妄行，故通身面目手足皆浮而腫，名曰水腫。或腹大如鼓，而面目四肢不腫者，名曰脹滿，又名臌脹。皆脾土濕熱為病。”

2 治療健脾制肝清金

常用丹溪之法，施以健脾利水、制肝清金之法，認為脾運則濕化、肝受制約則不克脾、清金則可利水道。健脾用人參、白術、蒼術、陳皮、茯苓，制肝清金用黃芩、麥冬。成方如李東垣中滿分消丸(黃芩、黃連、枳實、半夏、姜黃、白術、人參、甘草、豬苓、干姜、白茯苓、砂仁、厚樸、知母、澤瀉、陳皮)，劉河間葶藶木香散(葶藶子、茯苓、豬苓、白術、木香、澤瀉、陳皮)，劉河間牽牛丸(大黃、黑丑、椒目、黃芩、滑石)等。并用祖傳方雞屎醴，方以羯雞屎1升，研細炒焦色，地上出火毒，再研極細，百沸湯3升淋汁，每服一大盞，調木香、檳榔末各3g，日三服，空腹服，以平為期。方中羯雞屎善利濕泄熱，木香、檳榔行氣。……