論虞摶治療腫脹

李 艷

(重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，重慶401331)

近日研讀明代醫(yī)家虞摶的《醫(yī)學(xué)正傳》，發(fā)現(xiàn)其在論治“腫脹”病時(shí)有別于其他醫(yī)家，現(xiàn)將其論治特點(diǎn)歸納總結(jié)如下。

1 病因?yàn)槠⑽笣駸?/h2>

水谷入胃，一分為四:其濁者為食物殘?jiān)鲁鲇拈T(mén)，達(dá)大小腸而為糞，以出于谷道;其清者，化為精氣，隨脾氣而上升于肺;其至清而精者，由肺而灌溉四體，變?yōu)楹挂航蛲伲}、益氣力;其清中之濁者，下輸膀胱而為溺。若脾土因七情內(nèi)傷，或六淫外侵、飲食不慎、房勞不節(jié)而致傳輸失職，則升降失調(diào)、清濁相混、墜道阻塞、濕熱內(nèi)生，而為腫脹。虞摶說(shuō):“《內(nèi)經(jīng)》曰:諸濕腫滿，皆屬于脾。又曰:諸腹腫大，皆屬于熱。夫脾虛不能制水，水漬妄行，故通身面目手足皆浮而腫，名曰水腫。或腹大如鼓，而面目四肢不腫者，名曰脹滿，又名臌脹。皆脾土濕熱為病。”

2 治療健脾制肝清金

常用丹溪之法，施以健脾利水、制肝清金之法，認(rèn)為脾運(yùn)則濕化、肝受制約則不克脾、清金則可利水道。健脾用人參、白術(shù)、蒼術(shù)、陳皮、茯苓，制肝清金用黃芩、麥冬。成方如李東垣中滿分消丸(黃芩、黃連、枳實(shí)、半夏、姜黃、白術(shù)、人參、甘草、豬苓、干姜、白茯苓、砂仁、厚樸、知母、澤瀉、陳皮)，劉河間葶藶?zāi)鞠闵?葶藶子、茯苓、豬苓、白術(shù)、木香、澤瀉、陳皮)，劉河間牽牛丸(大黃、黑丑、椒目、黃芩、滑石)等。并用祖?zhèn)鞣诫u屎醴，方以羯雞屎1升，研細(xì)炒焦色，地上出火毒，再研極細(xì)，百沸湯3升淋汁，每服一大盞，調(diào)木香、檳榔末各3g，日三服，空腹服，以平為期。方中羯雞屎善利濕泄熱，木香、檳榔行氣。……