經方療效影響因素分析

馬 婕

(四川省成都市第五人民醫院，四川成都 611130)

“經方”之名由來已久，最早對“經方”進行闡釋的《漢書·藝文志》認為“經方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辯五苦六辛，致水火之齊，以通閉解結，反之于平”。[1]也就是說，凡是經過反復實踐檢驗的有效的治療方都可以稱為經方，即驗方。及至唐代，經方的含義己經有了醫門經典的意味，如孫思邈在《備急千金要方》中謂:“凡欲為大醫，必須諳《素問》、《甲乙》……張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經方”[2]可見，孫氏“經方”的標準不是一般驗方能夠達到。隨著時代的變遷，《傷寒雜病論》的學術地位漸高，書中方劑以其結構嚴謹、理法方藥一脈貫通，以及歷經千載實踐驗證的臨床價值，而被中醫學界公認為“經方”，所以目前所論經方專指《傷寒雜病論》中的方劑，其中《傷寒論》方113首，《金匱要略》方262首，除去重復的，共計178方。經方由于療效卓著，故廣泛應用于臨床，將現經方的療效分析如下。

1 中藥辨識和功效認識對療效的影響

隨著時間的推移，越來越多的草藥被認識，逐漸納入中藥的體系中，豐富了中藥的種類，提高了臨床效果，但也在一定程度上導致藥物使用的混亂，而經方尤為突出。因經方年代久遠，方中很多藥物的名稱雖然與現在一樣，但很難說就是目前所用中藥。仲景用藥多從《本經》，經方中的常用藥白術，《神農本草經》僅以“術”稱之，從功效上看，也難以確定是今之白術還是蒼術[3]。近代醫家張山雷更是明確指出，《神農本草經》及《名醫別錄》的“術”并無蒼術、白術之分[4]。