試述惡性腫瘤的個體化治療

楊義民，金國棟

(1.山東省汶上縣人民醫(yī)院內(nèi)四科，山東 汶上 272501;2.山東省兗州市人民醫(yī)院，山東兗州 272100)

辨證論治是個體化治療的集中體現(xiàn)，如何實(shí)施、發(fā)展完善個體化醫(yī)療也成為了中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合以及多學(xué)科共同關(guān)注的問題。

1 個體化治療與辨證論治

個體化治療以每位患者的信息為基礎(chǔ)決定治療方針，從基因組成或表達(dá)變化的差異來把握治療效果或毒副作用，對每位患者進(jìn)行最適宜的藥物療法。隨著腫瘤防治研究的進(jìn)一步深入，精確化及個體化治療在腫瘤治療上均顯示出優(yōu)勢，尤其體現(xiàn)在靶向治療上。例如吉非替尼治療非小細(xì)胞肺癌，亞洲與西方人群的療效差別很大，分析發(fā)現(xiàn)療效與表皮生長因子受體的突變有關(guān)。有突變者療效可達(dá)50%，而無突變者療效僅為20%，亞洲人群的突變率高于西方人群，故療效也優(yōu)于西方人群[1，2]。

辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識和治療疾病的基本原則，最能體現(xiàn)個體化治療。《黃帝內(nèi)經(jīng)》系統(tǒng)闡述了人體臟腑、氣血﹑經(jīng)絡(luò)﹑病因﹑病機(jī)﹑診法﹑辨證﹑治則等，奠定了中醫(yī)辨證論治的理論基礎(chǔ)。《傷寒論》確立了以三陰三陽為主體的六經(jīng)辨證論治的綱領(lǐng)。《金匱要略》以臟腑經(jīng)絡(luò)的病機(jī)理論進(jìn)行證候分型，形成了理法方藥兼?zhèn)涞耐暾牧?jīng)辨證論治體系和臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治體系[3]。

千百年來中醫(yī)一直沿用的辨證論治體系，是以單個患者的整體涌現(xiàn)性為中心的個體化醫(yī)學(xué)的體現(xiàn)。

中醫(yī)實(shí)踐的個體化特征決定于中醫(yī)整體觀和辨證論治的學(xué)術(shù)思想，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的個體化治療是基于生物學(xué)、生理學(xué)等多種學(xué)科基礎(chǔ)上的。……