濕邪致病何其多

王輝武

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，重慶 400010)

上門(mén)診時(shí)，常聽(tīng)患者自稱(chēng)有“濕熱”，或有些醫(yī)生診為“濕熱”，但經(jīng)認(rèn)真辨證，其結(jié)果并不盡然。“濕熱”這詞達(dá)到了濫用的地步!究其原因，主要是“濕熱”的概念模糊。什么叫“濕熱”?一般人是說(shuō)不清楚的;其次，是一些醫(yī)生拿“濕熱”二字來(lái)糊弄人，搞不清楚診斷時(shí)便籠統(tǒng)稱(chēng)為“濕熱”，希望沾點(diǎn)邊。

濕邪，中醫(yī)學(xué)六淫病因之一，較之其他病邪傷人最多。正如《六因條辨·傷濕辨論》說(shuō):“夫濕乃重濁之邪，其傷人也最廣。”濕證的流行病學(xué)研究表明，中國(guó)東南沿海地區(qū)，中醫(yī)辨證以濕邪為主的病證，約占臨床各類(lèi)疾病的50% ～70%，一般春夏更高，而秋季略低。朱丹溪當(dāng)年的統(tǒng)計(jì)更高，“丹溪揣摩濕之為病，十居八九。”(《證治百問(wèn)》)

濕邪致病，特善滲透，外而軀體，內(nèi)襲臟腑，無(wú)處不到。上中下焦，四肢百骸，肌肉筋脈，均可侵犯。這是因?yàn)闈裥盀橥林畾狻Ｃ鞔蹩咸谜f(shuō):“土兼四氣，寒熱溫涼，升降浮沉，備在其中。脾胃者，陰陽(yáng)異位，更實(shí)更虛，更逆更從。是故陽(yáng)盛則木勝，合為風(fēng)濕;至陽(yáng)盛則火勝，合為濕熱;陰盛金勝，合為燥濕;至陰盛則水勝，合為陰濕。為兼四氣，故淫泆上下中外，無(wú)處不到。”正是這諸多原因，為濕證的辨識(shí)造成了困難。

濕邪為病，纏綿難愈，世人皆知。但濕邪還有一特性不被人重視，即濕邪傷人之隱匿性。臨床上見(jiàn)到的濕病，常在不知不覺(jué)中生成，問(wèn)診時(shí)很難找到準(zhǔn)確的發(fā)病時(shí)間。“人只知風(fēng)寒之威嚴(yán)，不知暑濕之炎暄，感于冥冥之中也。”(《張氏醫(yī)通》)“濕氣熏襲，人多不覺(jué)。……