人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復護理總結(jié)

許盛華

(重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院，重慶 400012)

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)被認為是髖關(guān)節(jié)疾病和股骨頸骨折的最佳治療手段。我們對36例人工髖關(guān)節(jié)置換患者進行系統(tǒng)規(guī)范化護理，取得良好效果，報告如下。

1 臨床資料

36例均為2008年6月～2009年1月全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者。男24例，女12例;年齡50歲～72歲，平均61歲;股骨頭壞死10例，股骨頸骨折26例。

2 術(shù)前康復護理

心理護理:介紹手術(shù)的大致過程及配合方法及以往相同手術(shù)的成功病例，消除患者對手術(shù)的恐懼，消除緊張心理。講解術(shù)后康復鍛煉的方法以及相關(guān)知識，使患者積極主動配合，自覺按計劃進行康復鍛煉。

預防并發(fā)癥:指導患者進行胸肺部呼吸運動。痰液較多者指導其進行體位排痰，采用叩法、震動法助其將痰液排出。指導患者臥床運動，如股四頭肌做收縮練習、踝泵運動，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)痙攣和深靜脈血栓的形成。

3 術(shù)后康復護理

手術(shù)當天:患者回病房后，防止患肢內(nèi)旋和足跟受壓，并使患肢保持外展中立位。在兩腿之間放置軟枕，患者平臥時保持此種位置。協(xié)助患者翻身時，讓患者夾住兩腿間的軟枕翻身。術(shù)后6h可將床頭搖起至患者感到舒適為止(一般小于30°)。在可以耐受的情況下指導患者進行踝關(guān)節(jié)的屈伸練習，每個動作保持5s，然后放松，重復練習。

術(shù)后第1天:患者進行股四頭肌等長收縮和踝關(guān)節(jié)屈伸練習。由于手術(shù)后下肢感覺減退，故在鍛煉時可將手放在股四頭肌處，幫助患者正確地進行股四頭肌等長收縮。踝關(guān)節(jié)屈伸范圍要大，每個動作保持收縮狀態(tài)5s、然后放松5s，每組20～30次，每天2～3組。……