人工全髖關節置換術康復護理總結

許盛華

(重慶市中醫骨科醫院，重慶 400012)

人工髖關節置換術被認為是髖關節疾病和股骨頸骨折的最佳治療手段。我們對36例人工髖關節置換患者進行系統規范化護理，取得良好效果，報告如下。

1 臨床資料

36例均為2008年6月～2009年1月全髖關節置換術患者。男24例，女12例;年齡50歲～72歲，平均61歲;股骨頭壞死10例，股骨頸骨折26例。

2 術前康復護理

心理護理:介紹手術的大致過程及配合方法及以往相同手術的成功病例，消除患者對手術的恐懼，消除緊張心理。講解術后康復鍛煉的方法以及相關知識，使患者積極主動配合，自覺按計劃進行康復鍛煉。

預防并發癥:指導患者進行胸肺部呼吸運動。痰液較多者指導其進行體位排痰，采用叩法、震動法助其將痰液排出。指導患者臥床運動，如股四頭肌做收縮練習、踝泵運動，防止肌肉萎縮、關節痙攣和深靜脈血栓的形成。

3 術后康復護理

手術當天:患者回病房后，防止患肢內旋和足跟受壓，并使患肢保持外展中立位。在兩腿之間放置軟枕，患者平臥時保持此種位置。協助患者翻身時，讓患者夾住兩腿間的軟枕翻身。術后6h可將床頭搖起至患者感到舒適為止(一般小于30°)。在可以耐受的情況下指導患者進行踝關節的屈伸練習，每個動作保持5s，然后放松，重復練習。

術后第1天:患者進行股四頭肌等長收縮和踝關節屈伸練習。由于手術后下肢感覺減退，故在鍛煉時可將手放在股四頭肌處，幫助患者正確地進行股四頭肌等長收縮。踝關節屈伸范圍要大，每個動作保持收縮狀態5s、然后放松5s，每組20～30次，每天2～3組。……