試述中藥炮制的臨床意義

晏 平

(重慶市中醫骨科醫院，重慶 400012)

中藥炮制后能減毒增效，但如炮制不正確則可使有效成分喪失甚至毒副作用增加。明代陳嘉謨在其《本草蒙筌》中指出“凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失……”可見中藥炮制與臨床療效關系密切，必須重視。

1 中藥凈制

藥物在切制、炮炙、調配及制劑前，應選取規定的藥用部位并分離不同藥用部位，除去非藥用部位和雜質，以符合用藥要求。如蓮子肉與心，分別能健脾補腎與清心火。《金匱玉函經》指出:“或須皮去肉，或去皮須肉，或須根去莖，又須共花須實，依方揀采，治削，極令潔凈……”提出了入藥部位、凈度要求，應根據方藥具體目的分別進行選擇，分離藥用部位，除去非藥用部位，清除夾雜物，以提高藥物質量，保持和穩定藥效。

由于中藥來源廣泛，一些藥物常含有泥沙、雜質、非藥用部位或混有其他植物，必須經過挑、篩、簸、洗、漂、刷等方法，分離和去除雜質及非藥用部分。如洗去烏梅、大棗、川貝母中的泥沙，漂去海藻、昆布中的鹽分，簸去車前子、萊菔子、葶藶子中的雜質等。如唐代《新修本草》謂:“凡使枇杷葉須火炙，布拭去毛，不爾入肺，令咳不已。”

許多中藥為同一來源，如植物蓮，藥用的有藕(地下根莖，清熱涼血)，藕節(莖節，止血散瘀)，藕粉(根莖制的淀粉，益血調沖)，荷梗(葉柄花柄，清熱祛暑利水)，荷葉(葉面，清暑利濕止血)，蓮花(活血止血)，蓮須(雄蕊，清心澀精)，蓮房(成熟花托，散瘀止血祛濕)，蓮子(種子，健脾益腎)，蓮子心(胚芽，清心火)。