慢性阻塞性肺疾病的平喘治療概述

項(xiàng) 榮，施京軍，白 骕，張紅燕，史嵩海

(1.西藏民族學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)1科，陜西 咸陽(yáng) 712082;2.陜西中醫(yī)學(xué)院，陜西咸陽(yáng) 712046)

慢性阻塞性肺疾病是氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，主要累及肺部。病理改變主要為慢性支氣管炎及肺氣腫，支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死、潰瘍形成，纖毛倒伏、變短、不齊、粘連、部分脫落，杯狀細(xì)胞數(shù)目增多肥大，分泌亢進(jìn)，腔內(nèi)分泌物潴留[1]。主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短、氣喘。主要體征為桶狀胸，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，雙肺叩診呈過(guò)清音，聽(tīng)診雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及喘鳴和濕鳴。胸片提示肺氣腫并感染改變，肺功能檢測(cè)提示阻塞性通氣障礙或混合性通氣障礙。現(xiàn)就慢性阻塞性肺疾病的平喘治療綜述如下。

1 西醫(yī)治療

β2腎上腺素受體激動(dòng)劑:主要通過(guò)激動(dòng)呼吸道平滑肌和肥大細(xì)胞膜表面的β2受體，舒張支氣管平滑肌、減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞的脫顆粒和介質(zhì)的釋放，降低微血管的通透性、增加氣道上纖毛的擺動(dòng)，緩解哮喘癥狀。通過(guò)化學(xué)合成的β2受體激動(dòng)劑具有高選擇性和強(qiáng)效的特點(diǎn)，各種新型吸入劑、長(zhǎng)效制劑的研制，使β2受體激動(dòng)劑的應(yīng)用更加廣泛[2]。主要有沙丁胺醇、左旋沙丁胺醇，左旋沙丁胺醇使用的劑量比沙丁胺醇要小，且不良反應(yīng)減少[3]，還有沙美特羅、福莫特羅和班布特羅。

抗膽堿能藥物:呼吸道M膽堿受體有M1、M2、M33個(gè)亞型。M3受體位于呼吸道平滑肌、氣管黏膜下腺體及血管內(nèi)皮細(xì)胞，激動(dòng)時(shí)可直接收縮平滑肌，氣喘患者往往M3受體功能亢進(jìn)、M2受體功能低下。……