疏肝解郁法為主防治中風后抑郁癥研究近況

李德意，王 偉(指導)

(1.廣西中醫學院 2008級碩士研究生二班，廣西 南寧 530012;2.廣西中醫學院第一附屬醫院神經內科，廣西南寧 530023)

中風后抑郁癥(poststrokedepression，PSD)又稱為腦卒中后抑郁癥，是指中風后出現的以抑郁為主要癥狀的心境障礙或情感性障礙臨床癥狀群或狀態，是中風病的嚴重并發癥之一。臨床表現為情感低落、興趣減退、悲觀、厭世、煩躁、缺乏主動性以及全身疲勞等，其發病率為25% ～70%[1]。西藥治療多用三環類抗抑郁藥及特異性、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(如百憂解等)，但不良反應較多，發生率60% ～70%[2]。因此，近年來中醫治療PSD研究較多，現將疏肝解郁法為主治療PSD臨床研究近況綜述如下。

1 古方治療

柴胡疏肝散。常學輝、張良芝[3]治療肝氣郁結型50例，用柴胡疏肝散，總有效率96%。劉成[5]用柴胡疏肝散加味治療30例，總有效率、HAMD評分、神經功能缺損程度評分均優于對照組，并未見不良反應。

越鞠丸。成金漢、鄧金國[4]用越鞠丸治療總有效率84.3%，其能行氣活血祛痰解郁，改善抑郁癥狀，控制病情發展。李建國等[6]用越鞠丸預防腦卒中后抑郁癥效果較好，起到未病先防的作用。

逍遙散。徐文文、馮方俊[7]認為郁證多由于情志過極、肝氣不舒所致。用逍遙散加減治療肝郁氣滯型、痰濕郁結型、肝腎不足型腦卒中后抑郁癥，總有效率90.32%。李柱[8]用丹梔逍遙散加減治療缺血性卒中后抑郁有良效，患者HAMD評分、神經功能缺損評分改善較好，且無明顯毒副作用。

柴胡加龍骨牡蠣湯合孔圣枕中丹。柳迎春[9]用柴胡加龍骨牡蠣湯合孔圣枕中丹治療30例，總有效率83.3%，HAMD抑郁量表評分以及神經功能缺損評分均優于對照組，且未出現不良反應。……