疏肝解郁法為主防治中風(fēng)后抑郁癥研究近況

李德意，王 偉(指導(dǎo))

(1.廣西中醫(yī)學(xué)院 2008級碩士研究生二班，廣西 南寧 530012;2.廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣西南寧 530023)

中風(fēng)后抑郁癥(poststrokedepression，PSD)又稱為腦卒中后抑郁癥，是指中風(fēng)后出現(xiàn)的以抑郁為主要癥狀的心境障礙或情感性障礙臨床癥狀群或狀態(tài)，是中風(fēng)病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。臨床表現(xiàn)為情感低落、興趣減退、悲觀、厭世、煩躁、缺乏主動性以及全身疲勞等，其發(fā)病率為25% ～70%[1]。西藥治療多用三環(huán)類抗抑郁藥及特異性、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(如百憂解等)，但不良反應(yīng)較多，發(fā)生率60% ～70%[2]。因此，近年來中醫(yī)治療PSD研究較多，現(xiàn)將疏肝解郁法為主治療PSD臨床研究近況綜述如下。

1 古方治療

柴胡疏肝散。常學(xué)輝、張良芝[3]治療肝氣郁結(jié)型50例，用柴胡疏肝散，總有效率96%。劉成[5]用柴胡疏肝散加味治療30例，總有效率、HAMD評分、神經(jīng)功能缺損程度評分均優(yōu)于對照組，并未見不良反應(yīng)。

越鞠丸。成金漢、鄧金國[4]用越鞠丸治療總有效率84.3%，其能行氣活血祛痰解郁，改善抑郁癥狀，控制病情發(fā)展。李建國等[6]用越鞠丸預(yù)防腦卒中后抑郁癥效果較好，起到未病先防的作用。

逍遙散。徐文文、馮方俊[7]認(rèn)為郁證多由于情志過極、肝氣不舒所致。用逍遙散加減治療肝郁氣滯型、痰濕郁結(jié)型、肝腎不足型腦卒中后抑郁癥，總有效率90.32%。李柱[8]用丹梔逍遙散加減治療缺血性卒中后抑郁有良效，患者HAMD評分、神經(jīng)功能缺損評分改善較好，且無明顯毒副作用。

柴胡加龍骨牡蠣湯合孔圣枕中丹。柳迎春[9]用柴胡加龍骨牡蠣湯合孔圣枕中丹治療30例，總有效率83.3%，HAMD抑郁量表評分以及神經(jīng)功能缺損評分均優(yōu)于對照組，且未出現(xiàn)不良反應(yīng)。……