辨證分型治療老年原發性高血壓 279例

彭子懷

(重慶市巴南區人民醫院中西醫結合科,重慶 401320）

辨證分型治療老年原發性高血壓 279例

彭子懷

(重慶市巴南區人民醫院中西醫結合科,重慶 401320）

近 10年來,筆者辨證分型治療老年高血壓病279例,取得了滿意療效,現報道如下。

1 臨床資料

279例均為門診患者,男 158例,女 121例;年齡60～65歲 67例,65～70歲 96例,70歲以上 116例;病程最短 10天,最長 20年。收縮壓 140mmHg以上和(或）舒張壓 90mmHg以上,排除繼發性高血壓,并排除心、腦、腎等多器官的嚴重并發癥者。

2 治療方法

肝陽偏亢:癥見頭痛,急躁,失眠,口苦,面目紅赤,易怒,驚悸,便秘,尿赤,舌邊尖紅苔黃,脈弦。治宜平肝潛陽。方用天麻鉤藤飲加減。天麻 15g,鉤藤15g,石決明 24g,山梔 10g,黃芩 12g,川牛膝 6g,夜交藤 20g,茯神 10g,桑寄生 15g,菊花 10g,刺蒺藜 12g。

痰濕中阻:癥見眩暈,頭痛,頭重如蒙,胸悶,惡心,嘔吐痰涎,納呆,心悸,舌苔白膩,脈濡滑。治宜健脾祛痰。方用半夏白術天麻湯加味。半夏 12g,天麻 10g,白術 15g,茯苓 12g,橘紅 12g,炙甘草 6g,菊花10g,刺蒺藜 12g,生姜 6g,大棗 6g。

肝腎陰虛:癥見頭腦空虛,頭痛,眩暈,耳鳴,腰酸,面顴潮紅,手足心熱,易怒,心悸,失眠,乏力,舌紅而干苔薄,脈細。治宜育陰潛陽。方用杞菊地黃丸加減。干地黃 15g,山茱萸 10g,山藥 15g,丹皮10g,澤瀉 10g,茯苓 10g,枸杞子 10g,菊花 10g,天麻10g,鉤藤 12g,桑寄生 15g,刺蒺藜 12g。陰虛陽亢者另用六味地黃丸。

陰陽兩虛:癥見眩暈,面色蒼白,心悸,氣促,肢體浮腫,夜尿多,畏寒肢冷,腰膝酸軟,胸悶嘔吐,失眠多夢,舌淡嫩苔薄白或無苔,脈弦細。治宜滋陰溫陽。方用金匱腎氣丸加減。干地黃 24g,山茱萸12g,山藥 12g,丹皮 9g,澤瀉 9g,茯苓 9g,桂枝 6g,制附子 6g(先煎 1h）,制何首烏 24g,杜仲 12g,肉蓯蓉15g,桑寄生 15g,刺蒺藜 12g。……