16例大面積燒傷休克期患者的護理

金英花

(延邊大學附屬醫院,吉林延吉 133000)

燒傷休克期機體的免疫功能極其低下,易并發致命性感染。2007年 1月～2009年12月,我院共收治大面積燒傷 16例,經過積極抗休克治療、采取預防感染措施及精心護理,患者均平穩度過休克期。現將護理方法介紹如下。

臨床資料:本組 16例,男 11例,女 5例;燒傷面積均 ＞50%,均存在Ⅱ、Ⅲ度燒傷。臨床表現為口渴、煩躁不安,燒傷局部或全身反應水腫、創面上大量滲液、尿少、心率快、血壓下降和手足發涼等,深度燒傷可出現血紅蛋白尿。經積極抗休克治療,采取有效的預防感染措施,本組無 1例發生并發癥,均平穩度過休克期。

護理方法:①做好病室的消毒隔離:大面積燒傷患者應隔離病房,住入前將地面、門窗、墻壁徹底清潔消毒,并進行空氣消毒;住入后,每班用消毒水擦拭地面 1次,每日紫外線照射消毒2次,每次60min。室內濕度 50%～70%,溫度28～30℃為宜。患者采用暴露療法,使用護架烤燈,溫度在 32～40℃,以保暖及維持創面干燥,預防感染。護理人員進病房應穿隔離衣服、鞋帽,嚴禁其他人進入。②加強創面與健康皮膚的護理:燒傷時因高熱或化學物質的作用,創面基本是無菌的,但很快就會被鄰近的細菌所污染。其主要來源是周圍正常皮膚及創面殘存皮膚附帶的細菌。因此,患者入院時除對創面進行清創涂以外用藥外,對創周健康皮膚也同樣消毒處理,可用肥皂清洗污垢,并給予剃頭、剪指甲等。患者接觸的病床、被單、紗墊,必須給予清洗及消毒處理。燒傷早期滲出較多,滲出液蛋白含量高,是細菌生長繁殖的良好培養基。因此,要及時更換紗墊、床單,保持清潔干燥。③保證液體輸入:患者進入病房后,首先要迅速建立靜脈通道,有計劃地輸入各種液體及藥物。輸液速度以尿量監測為參考,一般維持尿量30～50m l/h;但有血紅蛋白尿患者,尿量應偏高,保持在50m l/h以上。④避免醫院性感染:醫護人員進入病室應更換隔離衣,處理、接觸創面時應戴無菌手套;病室內的物品應專人專用,不得與其他病室混用,避免交叉感染。輸液管道是糾正休克的通路,也是造成污染的主要途徑。穿刺部位最好選用健康皮膚,不得已需要通過創面穿刺或切開時,局部應保持無菌。穿刺(切開)處每日碘伏消毒后用無菌敷料覆蓋,保持干燥,每日更換輸液管。重癥休克患者除了輸液管外,還有導尿管、吸氧管、氣管切開套管,這些都是搶救患者的重要措施,均需保持通暢,但也是造成感染的重要途徑。因此,導尿管應每周更換 1次,引流袋應每天更換1次;吸氧管每天更換 1次;氣管切開的內套管每天煮沸消毒 2次。每項操作必須無菌、清潔并且輕柔,避免造成不必要的疼痛。