電腦項(xiàng)肩綜合征的針灸推拿“四步療法”

孫敦坡 指導(dǎo):葛金文 海月明

(湖南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，湖南省長沙市岳麓區(qū)含浦科教園，410208)

“電腦項(xiàng)肩綜合征”是“電腦綜合征”中的一組癥狀，操作電腦時(shí)，由于長時(shí)間不活動，坐姿體位少有變化，導(dǎo)致項(xiàng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生僵硬、麻木，周圍軟組織損傷，項(xiàng)肩肌群疲勞疼痛等，如不及時(shí)治療，可導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。目前對此病的研究還較零碎，缺乏系統(tǒng)性，尚未作為一種獨(dú)立的疾病進(jìn)行研究[1]。從期刊雜志報(bào)道看，近年來“電腦項(xiàng)肩綜合征”的發(fā)病率呈上升趨勢，引發(fā)的痛苦也較重較持久。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也無規(guī)范有效的治療方法。故現(xiàn)急需科學(xué)、規(guī)范、操作性強(qiáng)、治療過程痛苦少、見效快的療法。

1 電腦項(xiàng)肩綜合征的病因

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，久坐疲勞耗氣、勞損筋肉，氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)閉阻不通，不通則痛。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，長時(shí)間進(jìn)行電腦操作，會加重頭項(xiàng)部負(fù)擔(dān)，錯誤坐姿則損害更大。久坐不動，長時(shí)間強(qiáng)迫項(xiàng)肩肌肉緊張地保持一個固定的姿勢，項(xiàng)肩部活動減少、受限，引起局部組織腫脹、充血、炎性滲出、代謝產(chǎn)物增加，導(dǎo)致項(xiàng)肩部的血液循環(huán)減慢，造成肌肉供氧不足，從而引起項(xiàng)肩發(fā)沉，肌肉、韌帶僵硬、酸痛。此外電腦位置擺放不當(dāng)也是發(fā)病原因之一:電腦擺放太高或斜放在辦公桌一端等，操作者注視屏幕需要仰頭、轉(zhuǎn)頭，這進(jìn)一步加重了操作者項(xiàng)肩部的疲勞。

2 電腦項(xiàng)肩綜合征與頸椎病

頸椎病又稱“頸椎綜合征”，是增生性頸椎炎、頸椎間盤脫出以及頸椎間關(guān)節(jié)、韌帶等組織的退行性改變刺激和壓迫頸神經(jīng)根、脊髓、椎動脈和頸部交感神經(jīng)等而出現(xiàn)的一系列綜合證候群[2]。頸椎病病情要比“電腦項(xiàng)肩綜合征”的病情嚴(yán)重，“電腦項(xiàng)肩綜合征”進(jìn)一步發(fā)展就可能導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。

3 治療原則

益氣活血，舒筋通絡(luò)。

4 治療方法

采用“四步療法”:拔火罐→推拿治療→針刺配合艾條灸→運(yùn)用推拿整理項(xiàng)肩部。雖然每一步都可單獨(dú)治療項(xiàng)肩綜合征，但是四步聯(lián)合，奏效會更快。1)拔火罐:使用小型號玻璃罐在項(xiàng)肩部斜方肌、項(xiàng)韌帶等處施行閃罐，可在疼痛處適當(dāng)留罐 5～10min。2)推拿治療:力度以患者能耐受為度，時(shí)間 10～20min?；颊呷∽唬?xiàng)肩部放松。先使用 、推、撥、拿、揉等手法，施術(shù)于項(xiàng)肩部 5條線:風(fēng)府至大椎一線，主要施術(shù)于項(xiàng)韌帶、脊間韌帶;兩側(cè)風(fēng)池、肩井至肩峰一弧線;兩側(cè)胸鎖乳突肌一豎線。再點(diǎn)按以下穴位:阿是穴、天柱、頸百勞、肩中俞、肩外俞、曲垣、秉風(fēng)、肩井、巨骨、天宗等。最后用 法全面放松項(xiàng)肩部。3)針刺配合艾條灸:針刺以頸夾脊穴、頸三針(頸百勞、天柱、大杼)為主，并加減阿是穴、風(fēng)池、大椎、肩井、肩外俞、肩中俞、天宗、后溪、外關(guān)、陽陵泉、神門、大陵、內(nèi)關(guān)等穴。留針期間，艾條懸灸項(xiàng)肩疼痛部位。4)運(yùn)用推拿整理項(xiàng)肩部:對項(xiàng)肩部針刺處消毒后，使用力度稍輕的 法、揉法、搖頸法，放松項(xiàng)肩部。每日 1次，7次為 1個療程，1次治療時(shí)間為 20～40min。療程中間休息 2～3天，再行下1個療程。

5 典型病例

患者某，女，22歲。由于長時(shí)間使用電腦，不注意休息，導(dǎo)致項(xiàng)肩部經(jīng)常性疼痛，若持續(xù)使用電腦 3h以上，項(xiàng)肩部疼痛會明顯加重。近日由于使用電腦頻繁，項(xiàng)肩部疼痛加劇，白天不敢隨便搖頭，晚上睡覺經(jīng)常疼痛致醒，曾服止痛藥和外貼傷濕止痛膏，效果均不明顯。于 2008年 9月 15日到我處就診。診斷為“電腦項(xiàng)肩綜合征”。采用“四步療法”治療 2次后，項(xiàng)肩部疼痛癥狀減輕，1個療程后，項(xiàng)肩部疼痛癥狀消失，項(xiàng)肩部活動自如。

6 預(yù)防措施

使用電腦時(shí)應(yīng)注意休息。不要長時(shí)間保持同一姿勢工作、看電影、玩游戲等，連續(xù)使用電腦 1～2h應(yīng)休息 5～10min，并做一些簡單運(yùn)動，活動一下各處肌肉，以減輕肌肉的疲勞，使項(xiàng)、肩、腰等處肌肉和軟組織放松?？梢灾攸c(diǎn)活動一下項(xiàng)肩部:多做些頭部后仰、前屈、左右側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)的動作，使項(xiàng)、肩、背部肌肉放松，消除肌肉緊張、酸痛的不適感。

操作電腦時(shí)，最好是面對屏幕正坐，勿將電腦斜置在辦公桌的一端。坐姿應(yīng)正確舒適，最好使用可以調(diào)節(jié)高低的座椅。電腦放置的高度以屏幕上端位于水平視線向下 30°為宜，屏幕向上略傾斜 10°，操作者的眼睛與屏幕的距離應(yīng)在 40～50cm[3]，這樣可以緩解項(xiàng)肩部肌肉的緊張度，減少或避免“電腦項(xiàng)肩綜合征”的發(fā)生。

7 討論

“四步療法”，第一步:通過拔火罐可較大范圍的疏通項(xiàng)肩部經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)血液運(yùn)行、減輕疼痛。第二步:在拔火罐的基礎(chǔ)上，運(yùn)用推拿手法把治療范圍細(xì)化，按照肌肉韌帶的分布以及穴位的所在，有針對性的施術(shù)。推拿可解除肌肉緊張，消除項(xiàng)肩部疼痛。第三步:針刺和艾灸，施術(shù)部位比前兩步更加具體，充分發(fā)揮腧穴的作用。頸夾脊穴為經(jīng)外奇穴，在局部解剖上，其下有從相應(yīng)椎骨下方發(fā)出的脊神經(jīng)后支及伴行的動靜脈叢分布，針刺頸夾脊穴可改善局部血液循環(huán)和營養(yǎng)局部神經(jīng)，故能促進(jìn)局部炎癥的消散吸收，緩解疼痛癥狀。頸百勞、天柱、大杼三穴為“靳三針”中的“頸三針”，為治療頸項(xiàng)部疾病的要穴;根據(jù)“腧穴所在，主治所在;經(jīng)脈所通，主治所及”的規(guī)律加減肩外俞、肩中俞、天宗、后溪、風(fēng)池、肩井、陽陵泉、大椎、外關(guān)。局部、循經(jīng)取穴相結(jié)合，再佐以奇穴，可全面調(diào)整項(xiàng)肩部經(jīng)絡(luò)氣血，使經(jīng)氣通暢，氣血運(yùn)行正常則項(xiàng)肩酸痛等癥狀可消除。針刺處方中佐以神門、大陵、內(nèi)關(guān)，另有深意，且每次治療時(shí)宜選取 1～2個，先于其他穴位針刺。受疼痛折磨的患者，大多心神不寧、急躁、焦慮，神門、大陵、內(nèi)關(guān)可寧心安神，“心寂則痛微，心燥則痛甚”，也是針灸“治神”的體現(xiàn)，患者神情安寧，則針刺易于得氣，“氣速至則速效”，故可提高整體療效。另外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為艾灸可使微血管擴(kuò)張、血流加速，促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)[4]。艾灸借助艾火溫和熱力及藥物作用，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，消除病變部位的炎癥，從而起到溫經(jīng)通脈，行氣散瘀，調(diào)理氣血，使肌肉筋骨復(fù)得榮養(yǎng)，榮則不痛。第四步:運(yùn)用推拿整理項(xiàng)肩部:是對經(jīng)過前三步操作后的項(xiàng)肩部運(yùn)用推拿手法進(jìn)行整理。

“四步療法”療效顯著，優(yōu)勢明顯，中醫(yī)的針灸推拿治療“電腦項(xiàng)肩綜合征”有明顯的優(yōu)勢，希望具有中醫(yī)特色的“四步療法”，可以為更多的患者解除痛苦。

[1]田毅.中西醫(yī)結(jié)合防治電腦綜合征.湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，9(2).

[2]王啟才.頸椎病.針灸治療學(xué)[M].中國中醫(yī)藥出版社，2007，7.

[3]文曉莉.是病非病 -電腦綜合征.醫(yī)藥與保健，2002，(11).

[4]齊瑛.灸治虛痛淺識.云南中醫(yī)雜志，1994，15(1):32.