我院2007-2010年中藥注射劑用藥分析

鄺俊健

（廣西梧州市中醫(yī)院藥劑科，廣西 梧州543000）

我院2007-2010年中藥注射劑用藥分析

鄺俊健

（廣西梧州市中醫(yī)院藥劑科，廣西 梧州543000）

目的：了解我院2007-2010年中藥注射劑的應(yīng)用情況，為臨床合理用藥提供參考。方法：對我院2007-2010年中藥注射劑的消耗金額、用藥頻度、日平均費用等進行統(tǒng)計分析。結(jié)果與結(jié)論：我院4年來中藥注射劑消耗金額均呈逐年上升趨勢，治療心腦血管疾病的中藥注射劑連續(xù)4年居臨床使用之首位。中藥注射劑在臨床使用廣泛。

中藥注射劑；用藥頻度；用藥分析

中藥注射劑是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與方法，從中藥、天然藥物的單方或復(fù)方中提取有效物質(zhì)制成的可供注入人體的滅菌制劑，包括肌肉、穴位、皮內(nèi)、皮下、靜脈注射以及其他組織或器官注射用的滅菌制劑以及供臨床前配制溶液的無菌粉末或濃縮液。主要有中藥溶液型注射劑（含水針和靜脈注射劑）、注射用粉針和凍干制品、注射用混懸劑和注射用乳劑。目前，中藥注射劑品種的研發(fā)主要集中在治療心腦血管、呼吸系統(tǒng)和腫瘤等疾病方面，顯示出其獨特的優(yōu)勢。本文對我院2007-2010年結(jié)核患者抗結(jié)核藥物的使用情況進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

利用我院藥庫計算機信息系統(tǒng)，收集2007-2010年中藥注射劑的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。

1.2 方法

本文資料來自于本院藥庫的數(shù)據(jù)庫，將我院2007-2010年中藥注射劑的消耗數(shù)據(jù)，包括藥品的消耗金額、數(shù)量，用藥頻度（DDDs），日消耗金額（DDDC）等信息進行匯總分析。采用2010年版《中國藥典臨床用藥須知》、《新編藥物學(xué)》（第16版）規(guī)定主要適應(yīng)證劑量的常用量，文獻未收載的藥物，則依據(jù)藥品使用說明書確定，對長效藥物劑量采用日分攤計算。逐一計算藥品的用藥頻度DDDs（DDDs＝藥品消耗的總劑量/相應(yīng)的DDD值，DDDs越大，則該藥的使用頻度越大，使用該藥的人數(shù)越多），藥品的日消耗金額DDDC（DDDC＝藥物消耗金額（元）/該藥的DDDs，DDDC代表藥物的總體價格水平，表示患者應(yīng)用該藥的平均日費用）。

2 結(jié)果

2.1 2007-2010年我院各類中藥注射劑消耗金額及年增長率

結(jié)果見表1。

2.2 2007-2010年我院消耗金額（萬元）排序統(tǒng)計前20位的中藥注射劑

結(jié)果見表2。

2.3 2007-2010年中藥注射劑DDDs排序及 DDDC（元）統(tǒng)計

結(jié)果見表3。

3 分析與討論

由表1可知，我院中藥注射劑各年度臨床使用的品種數(shù)變化不大，穩(wěn)定在30種左右。臨床用藥消耗金額均逐年增加，每年度保持15%以上的上升趨勢，2010年我院中藥注射劑的消耗金額約是2007年的2倍。我院中藥注射劑主要由心腦血管疾病用藥、呼吸系統(tǒng)用藥、腫瘤疾病用藥、骨骼肌肉系統(tǒng)用藥和消化系統(tǒng)疾病用藥這五大類組成，特別是治療心腦血管疾病的中藥注射劑，其品種數(shù)、用量和金額一直穩(wěn)居第一的位置。

由表2、表3可知，消耗金額和DDDs排名前20位的中藥注射劑品種中，心腦血管疾病用藥品種數(shù)達到12個，骨骼肌肉系統(tǒng)用藥達到4個，腫瘤疾病用藥品種數(shù)達到2個，呼吸系統(tǒng)用藥品種為3個，消化系統(tǒng)品種數(shù)為1個。由于現(xiàn)代社會節(jié)奏快、工作強度大、飲食不合理等原因，心腦血管疾病的發(fā)病率居高不下[1]，各年度進入中藥注射劑消耗金額排名前20位的主要是心腦血管類藥物，其中注射用血栓通的消耗金額和DDDs一直穩(wěn)定地位居中藥注射劑排名前列，雖然其DDDC平均值各年度在100元以上，但注射用血栓通臨床使用安全穩(wěn)定，不良反應(yīng)發(fā)生率較小，而同樣主要成分是三七皂苷的血塞通注射液雖然DDDC值遠遠低于注射用血栓通，但相關(guān)的文獻報道顯示血塞通注射液的不良反應(yīng)遠遠多于注射用血栓通[2-3]，所以血塞通注射液的DDDs排名由2007年的第1位一直下降到2010年的第12位，逐漸被注射用血栓通所取替。舒血寧注射液為銀杏葉制劑，其DDDC值在各種心腦血管疾病類中藥注射劑中最低，因此其消耗金額和DDDs排名能夠大幅度提高，在2008、2009年DDDs排名第一。丹紅注射液從2008年開始使用消耗金額排名，2009年即排至第2位，但由于DDDC太高，導(dǎo)致其DDDs排名不高。骨骼肌肉系統(tǒng)用藥中，消耗金額以注射用鹿瓜多肽排名較前，但由于近年來我院注射用鹿瓜多肽不良反應(yīng)日趨增多[4]，其DDDC值為同類產(chǎn)品中最高，種種原因致使注射用鹿瓜多肽DDDs排名由2008年的第4位降至2010年第10位；骨肽注射液、復(fù)方骨肽注射液消耗金額雖然遠不及注射用鹿瓜多肽，但因兩者的DDDC值極低，所以兩者的DDDs排名一直穩(wěn)定上升。腫瘤疾病用藥中，總消耗金額一直排名在心腦血管疾病與骨骼肌肉疾病用藥之后，各年度均以復(fù)方苦參注射液使用較多，同類產(chǎn)品鴉膽子油乳注射液由于DDDC值過高，DDDs排名位于20名左右。值得注意的是，由于近年來甲型H1N1流感病毒引起的呼吸道傳染病具有發(fā)病率高、傳播快、流行性廣、變異性大的特點，呼吸系統(tǒng)疾病用藥各年度總消耗金額呈上升趨勢，但受到雙黃連、刺五加、魚腥草注射液等不良反應(yīng)/不良事件的影響[6-10]，我院清開靈注射液、注射用雙黃連的DDDs排名在逐年下降，2009年開始使用的喜炎平注射液，其消耗金額雖然進入了前20位，但由于其不良反應(yīng)文獻報道較多[5]，并且喜炎平注射液的DDDC值是同類產(chǎn)品中最高的，因此其DDDs一直排名比較靠后。

4 總結(jié)

4年來，我院中藥注射劑消耗金額及DDDs值均逐年增長，治療心腦血管疾病類中藥注射劑仍占主導(dǎo)地位，治療骨骼肌肉系統(tǒng)類中藥注射劑呈平穩(wěn)上升的趨勢。但臨床上使用中藥注射劑仍經(jīng)常發(fā)生不良反應(yīng)，為促進中藥注射劑的合理應(yīng)用，應(yīng)加強對中藥注射劑有效性和安全性的研究與上市后再評價，以提高中藥注射劑的療效和減少不良反應(yīng)。

表1 2007-2009年我院各類中藥注射劑消耗金額及年增長率

表2 2007-2010年中藥注射劑的消耗金額（萬元）及排序統(tǒng)計

表3 2007-2010 年中藥注射劑DDDs排序及DDDC（元）統(tǒng)計

[1] 吳珂，魏榮，張利濤.我院2006-2008年住院患者中藥注射劑使用現(xiàn)狀及趨勢分析[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2009，6（2）：88-89.

[2] 陳曉紅，趙志剛，魏麗榮.86例血栓通注射液致不良反應(yīng)文獻分析[J].實用藥物與臨床，2010，13（3）：225-226.

[3] 李文武，張惠霞，楊莎莎，等.631例血塞通注射液不良反應(yīng)/事件報告分析[J].中國藥物警戒，2010，7（11）：690-693.

[4] 鄺俊健，吳麗明.注射用鹿瓜多肽不良反應(yīng)回顧性分析[J].中國執(zhí)業(yè)藥師，2010，7（10）：3-5.

[5] 馬冠群，鄺俊健.109例喜炎平注射液不良反應(yīng)文獻分析[J].中國藥物警戒，2010，7（9）：558-560.

[6] 國家食品藥品監(jiān)督管理局.關(guān)于暫停銷售使用標示為多多藥業(yè)有限公司雙黃連注射液的緊急通知[EB/OL].食藥監(jiān)電[2009] 12號.2009-09-16．http：//www.sda.gov.cn/WS01/CL0055/41615. html.

[7] 國家食品藥品監(jiān)督管理局．衛(wèi)生部、國家食藥局緊急通知停用黑龍江烏蘇里江制藥有限公司佳木斯分公司產(chǎn)“雙黃連注射 液 ”[EB/OL].2009-02-l2．http：//www.sda.gov.cn/WS01/CL 0050/35812.html.

[8] 衛(wèi)生部，國家食品藥品監(jiān)督管理局．衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局緊急通知：暫停銷售使用標示為黑龍江省完達山制藥廠生產(chǎn)的刺五加注射液 [EB/OL]．2008-10-08.http：//www. sda.gov.cn/WS01/CL0051/33100.html.

[9] 國家食品藥品監(jiān)督管理局.警惕魚腥草注射劑嚴重不良反應(yīng)[EB/OL].2003-09-01.藥品不良反應(yīng)信息通報，2003，（4）.http：// www.sda.gov.cn/WS01/CL0078/51284.html.

[10] 國家食品藥品監(jiān)督管理局.關(guān)于暫停使用和審批魚腥草注射液等7個注射劑的通告[EB/OL].國食藥監(jiān)安[2006]218號. 2006-06-01.http：//www.sda.gov.cn/WS01/CL0087/14804.html.

Analysis of Application of Traditional Chinese Medicine for Injection in the Hospital from 2006 to 2009

Kuang Junjian（Pharmacy of Wuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Guangxi Wuzhou 543000，China）

In order to provide reference for rational drug use，the application of traditional Chinese medicine（TCM）for injection in our hospital during 2007-2010 was investigated.The retrospective investigation and statistic analysis were conducted in respect of the consumption sum，DDDs，DDDC and the combination drug use of TCM for injection in our hospital during 2007-2010.The consumption amount of TCMs for injection in our hospital had the trend to increase in the late four years，especially the application of TCMs for cardio-cerebrovascular diseases has taken the first place for the past four years successively.TCMs for injection are still used in clinic extensively.

Traditional Chinese Medicine for Injection；DDDs；Analysis of Drug Use

2010-12-08）

鄺俊健，男，在讀碩士，藥師。研究方向：臨床藥學(xué)。E-mail：89570353@qq.com