淺析新形勢下醫院財務管理

隨著我國向社會主義市場經濟的轉變，醫院的機制也發生了深刻變化，醫院原有的財務管理方法已經不能適應這種新變化，出現了許多問題，如由于體制尚不健全，醫院財務管理并未在醫院管理中發揮其應有的作用，一定程度上還制約著醫院的發展。而這些問題能否順利解決關乎醫院在激烈的市場競爭中能否占有一席之地。

一、 醫院財務管理目前存在的問題

（一）預算管理制度滯后

當今國內醫院大都缺乏有效的預算管理機制，醫院部門之間忙于追加、爭奪資金，財務部門忙于搞平衡，資金利用效率還處于較低水平，偶爾還會引起部門間的資金糾紛。有些醫院由于預算資金分配不合理導致個別部門年底經費不足，不得不將本年度應完成的項目推遲到下一年度；而有些年底預算經費結余較大的部門，為了避免下年度不被財務部門削減預算，就突擊開支，造成較為嚴重的浪費。

（二）財務監管制度不完善

目前國內醫院的資金管理普遍欠缺規范，與一些先進企業的資金管理水平不可同日而語。雖然醫院的性質與企業不同，但這也很明確地反映出了醫院財務監管制度的相對滯后。資金能否得到合理使用事關醫院整體目標和戰略能否順利實現，資金的浪費和流失將影響醫院的發展，導致自身競爭力削弱。

（三） 財務人員素質低下

除了制度方面存在漏洞以外，部分財務人員缺乏責任意識、素質低下也是導致醫院財務管理現狀不夠理想的原因。許多醫院財務人員基本素質不高、專業水平較低，對患者及其家屬以及醫院自身工作人員的服務態度不夠端正。還有些自身能力不足的財務人員只了解基本的財務核算、審批等基本流程，而對于財務問題分析判斷、財務監控管理等深層次問題不甚了解。由于缺乏嚴密的管理，有些財務人員甚至利用自身職務之便假公濟私。

（四）風險意識薄弱

就目前的形勢來看，醫院應當適當地引入市場競爭機制，建立以自我發展為主的新財務制度，才能實現優勝劣汰，從而得到更好的發展。我國公立醫院屬于差額撥款的事業單位，絕大部分的資金都是自負盈虧，這在還屬于“賣方市場”的大型醫院，暫時不存在虧損的風險。但是，諸多大型醫院已出現單方面虧損的局面，有些規模較小的醫院甚至出現全面經營虧損的情況。因此財務管理人員不能安于現狀，要增強風險意識。

（五）投資管理盲目性大

醫院的投資管理，主要是醫院的基礎設施建設，如房屋建設、大型設備的引進、新項目的開展等等。有些大型投資項目缺乏可行性研究，在進行投資之前沒有對市場需求以及醫院資金狀況等作出科學的估計與分析，導致醫院的投資盲目性大，不能夠保證投資質量，造成了資金的浪費。

二、 加強醫院財務管理的有效措施

（一） 提高財務人員的素質和水平

醫院首先要加強財務人員的思想道德建設，定期對財務人員進行思想道德培訓。其次，要求財務人員不僅要具有較高的業務理論水平，還要具有專業知識以及熟練的計算機操作能力。因此財務人員不能安于現狀，要時刻努力提高自己的綜合能力，這樣才能成為一名新經濟形勢下合格的醫院財務人員。

（二） 加強預算管理

醫院必須重視預算，要實行全面預算管理，提高資金利用效率。管理層要樹立運用全面預算管理對醫院進行目標管理的理念，首先確定醫院經營發展的目標是實行成功預算管理的重要前提。然后運用各種預算編制方法，經過規劃、分析并通過量化數字編制預算，使預算具有較強的操作性和可控性。

（三）加強財務管理的風險意識

財務部門應該對潛在的危機保持警惕和清醒的認識，對醫院的財務報表信息進行合理分析。只有財務人員都樹立了強烈的風險意識，正確估測風險并有效應對，才能使醫院財務風險管理起到應有的作用。

（四） 完善財務監管制度

一是在資金管理方面。要實行職務分離制度；堅決杜絕獨斷專行，杜絕權力集中制，建立嚴格的授權批準制度；合理的限制貨幣資金的額度和用途。二是在實物財產管理方面。要建立相應的崗位責任制，并對財產保管人員進行定期輪崗，防止實物資產流失；制定嚴格的醫院實物資產的入庫、領用和調用制度，必須按照程序辦理有關手續；完善實物資產清查制度，要經常對醫院的固定資產進行全面或抽樣檢查，以便及時掌握醫院資產的實際情況。

（五） 完善成本核算

只有加強成本核算，杜絕浪費，才能有效控制醫院的各項成本。開展醫院成本核算需注意以下幾個問題：一是客觀地分析成本特性；二是調節與控制科室成本，提高醫院的整體效益；三是科室核算中要采取一定的傾斜政策，以保證分配的合理性。

當前，隨著新醫改政策的實施和醫療衛生體制改革的進一步深入，醫院的財務管理工作也必須盡快跟上新醫改的步伐。要積極適應新醫改的政策要求，完善醫院財務管理制度， 更新管理觀念，強化責任意識、風險意識、競爭意識，從而使醫院能夠健康、穩定地發展。

（作者單位：開封市中醫院）