『宮門』不牢,準媽媽該怎么辦

30多歲的丹丹去年與丈夫商量后，打算生兒育女了，誰知懷孕6個多月后卻發生了流產，眼睜睜地看著已經發育成形的胎兒流產下來，丹丹傷心地痛哭不已。她說，自懷孕以來，自己處處小心，家務勞動都是由丈夫代勞，沒料想還會發生這樣的結局。

臨床上根據流產發生的時間將流產分為兩類：一類是發生在懷孕12周以內，稱為早期流產：另一類發生于懷孕12周至27周之間，稱為晚期流產。

丹丹這種情況屬于晚期流產。晚期流產主要為子宮大門即子宮頸內口松弛、關不牢所致。晚期流產的胎兒大多為成形的活的胎兒，但由于胎兒發育極不成熟，流產下來的胎兒難以存活。

正常的子宮內口的張力是很大的，即使宮腔內的壓力達到5公斤，也完全能夠承受。只有當子宮頸內口有缺陷時，松弛的宮頸內口才難以承受因胎兒日益發育而不斷增加的壓力，當宮頸內口無法承受宮腔內壓力時，宮口就擴張、開放，胎兒就從開放的宮頸內口流產出來。

宮頸怎么就這樣軟弱無力了?

子宮內口松弛可以是先天發育異常引起，但這種情況非常少見。造成子宮頸內口松弛的主要原因是宮頸創傷，比如以往分娩、中期妊娠引產及人工流產等宮腔手術損傷，其中，危害最大的是大月份妊娠的鉗刮術，大月份妊娠鉗刮術在很短的時間內，強行用宮頸擴張器快速擴張宮頸管，常會造成子宮頸內口的肌纖維和彈力纖維等組織損傷、斷裂，從而削弱了宮頸內口的關閉功能。人工流產次數越多，擴張宮頸次數就越多，宮頸內口的損傷也越明顯所以，減少或避免人工流產，尤其是大月份鉗刮、引產的次數，是防止中期妊娠宮頸內口松弛引發流產的最有效措施。

有沒有辦法避免再次發生晚期流產呢?

子宮內口松弛癥的癥狀包括骨盆區域有沉重感和壓迫感，陰道分泌物增多(其中有血或沒有血)等，通常在孕中期妊娠中止時可以診斷出來。但有時在超聲波檢查中發現宮頸過短也可確診此病。由于本病引起的流產是因子宮頸內口難以承受宮腔內的壓力造成的，所以，使用黃體酮、鎮靜劑及保胎藥均無法阻止宮內的擴張和開放，也就無法制止流產的發生，即使整日臥床休息也常常沒有效果。

可在以前發生晚期流產的孕周之前(譬如，上次發生流產是在妊娠24周，那么在妊娠22周左右)行子宮內口縫扎術，以加固子宮內口承受宮腔壓力的能力。到妊娠足月，或有臨產先兆時，再將縫線拆除，胎兒就能順利娩出。該手術操作簡單，成功率高。

醫生建議：宮頸曾動手術要告訴醫生。

本病的發病原因尚未完全明了，一般認為大多與刮宮、分娩或手術所致的宮頸損傷有關，尤其是大月份人工流產鉗刮術極易損傷宮頸內口，少數病人為先天性發育異常此外，曾經做過激光或手術施行子宮頸錐狀切片治療的女性，懷孕時早產發生率約為5％。因此，做過上述治療的孕婦，務必要告知你的婦產科醫生，以避免孕期子宮頸過早擴張。