民營醫(yī)院的誠信困局

□ 本刊記者 嚴(yán)碧華

民營醫(yī)院的誠信困局

□ 本刊記者 嚴(yán)碧華

民營醫(yī)院的發(fā)展為改革中的公立醫(yī)院帶來了全新的市場理念和運(yùn)作方式，在推動了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體發(fā)展的同時(shí)，其自身卻常陷誠信困局。民營醫(yī)院發(fā)展需要一個(gè)規(guī)范的市場，當(dāng)誠信成為一種力量的時(shí)候，民營醫(yī)院才能走得更遠(yuǎn)、更健康。

發(fā)軔于上世紀(jì)80年代的民營醫(yī)院發(fā)展迅速，從診所到專科門診再到如今，民營醫(yī)院已成為一支重要的醫(yī)療力量。

但令人遺憾的是，做大之后的民營醫(yī)院，仍然普遍存在“一切向錢看”的錯(cuò)誤導(dǎo)向。加之，國家對非市場化醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻設(shè)置過低，相關(guān)法律和政策滯后，監(jiān)管不健全，民營醫(yī)院暴露出虛假宣傳和欺騙患者等諸多問題，讓人堪憂。

仁愛醫(yī)院不仁愛？

湖南長沙湘雅路上，長沙仁愛醫(yī)院坐落于此，這家宣稱有20年婦產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院近年來屢遭患者投訴與媒體質(zhì)疑。

投訴與質(zhì)疑主要?dú)w結(jié)于虛假宣傳和過度治療兩個(gè)方面。廣告宣稱其是全國首家女性主題醫(yī)院，同時(shí)是紅羽毛公益組織全程援助單位，“愛在，健康在”是該院的服務(wù)宗旨，也是該院命名的“仁愛”的含義。

前不久，該醫(yī)院就遭受了“名不符實(shí)”的拷問。一網(wǎng)友發(fā)帖詳細(xì)披露了其在長沙仁愛醫(yī)院的就醫(yī)經(jīng)歷：該網(wǎng)友無意之中，看到長沙仁愛醫(yī)院有一個(gè)雙腔減壓無痛人流的廣告，費(fèi)用1180元包干，于是前往該醫(yī)院做人流，導(dǎo)診客氣地把她帶到了一個(gè)叫黃如谷的醫(yī)生辦公室，黃醫(yī)生亦是“笑臉相迎，問東問西”，然后開了個(gè)單子叫該網(wǎng)友的丈夫去交費(fèi)。

就這樣，該患者第一天花了745元做了一系列的檢查。檢查結(jié)果出來后，黃醫(yī)生很嚴(yán)肅地跟她說，“你有陰道炎，另外還有宮頸糜爛，現(xiàn)在不能做人流手術(shù)。”在網(wǎng)帖中，她強(qiáng)調(diào)這些大大出乎自己的意料，并且堅(jiān)信自已的身體沒有問題。

黃醫(yī)生開了治療單據(jù)，該患者因?yàn)樯钚抛约簺]有宮頸糜爛，因而并不愿意去交費(fèi)時(shí)，見患者將信將疑，黃醫(yī)生說她是大醫(yī)院出來的，信她的沒錯(cuò)。

最后花費(fèi)遠(yuǎn)超廣告宣稱的“包干價(jià)1180元”，氣憤的網(wǎng)友將這一遭遇發(fā)在了網(wǎng)上，希望給別人以參考。“希望別人能更加全面地了解這家醫(yī)院，而不是被虛假廣告宣傳搞得暈頭轉(zhuǎn)向。”

7月17日，本刊記者登錄該公司網(wǎng)站，看到了“雙控減壓無痛人流1180元包干”之類的宣傳。

隨后本刊記者以患者家屬的身份對長沙仁愛醫(yī)院的工作人員進(jìn)行了咨詢，得到的答復(fù)是“微管可視無痛人流包干價(jià)格580元”，“雙腔減壓無痛人流包干價(jià)格1180元”。

對于為何廣告宣稱包干，而最后花費(fèi)遠(yuǎn)超一事，該院醫(yī)務(wù)科長馬迎旭向記者表示，包干是以沒有其它病癥的前提下。至于為何廣告上不注明，馬迎旭表示，民營醫(yī)院基本都這樣做，也沒必要標(biāo)注得很清楚。

7月26日，本刊記者就此事咨詢長沙開福區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所何斌科長，何科長后來回復(fù)表示，今年5月20日湖南省衛(wèi)生廳審批通過了長沙仁愛醫(yī)院的廣告，其內(nèi)容主要是免費(fèi)檢查，至于手術(shù)包干并不是廣告批準(zhǔn)范圍內(nèi)。

7月28日晚，記者再次登錄長沙仁愛醫(yī)院網(wǎng)站時(shí)，發(fā)現(xiàn)“雙控減壓無痛人流1180元包干”之類的宣傳已經(jīng)撤下。

除此之外，2009年，湖南當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道多名村婦在長沙仁愛醫(yī)院“免費(fèi)”體檢后“染病，報(bào)道顯示，長沙仁愛醫(yī)院在長沙寧鄉(xiāng)縣廣泛宣傳可以免費(fèi)體檢，吸引了當(dāng)?shù)乇姸啻鍕D前往該院體檢，后來，免費(fèi)變成了收費(fèi)，體檢后還有20余人出現(xiàn)了下身瘙癢、腫痛等癥狀，免費(fèi)體檢成了村民們“噩夢”的開始。

隨后，寧鄉(xiāng)縣衛(wèi)生監(jiān)督所相關(guān)負(fù)責(zé)人表示“仁愛醫(yī)院這種做法屬欺騙行為”。

虛假宣傳依然冷淡？

民營醫(yī)院的發(fā)展，大致經(jīng)歷了三個(gè)階段，最開始是游醫(yī)，然后是承包或在各醫(yī)院開設(shè)專科門診，資金積累到一定程度后，再加上醫(yī)療衛(wèi)生部門對承包專科門診的整頓，一些有實(shí)力的人開始開辦了民營醫(yī)院。

提起民營醫(yī)院，始終繞不開福建莆田一個(gè)叫東莊的地方，東莊人掌控的民營醫(yī)院占到了全國80%以上，其中多與男科、婦科相關(guān)。從“性病”個(gè)體戶改做民營醫(yī)院，按說與此前承包專科收放自如相比，投資動輒幾千萬乃至數(shù)億元的民營醫(yī)院，自然而然會更加謹(jǐn)慎。

湖南一民營醫(yī)院院長向本刊記者證實(shí)，這些東莊人辦醫(yī)院，盡管做大了，但套路依然如此，只是外表更加富麗堂皇，即便再小的醫(yī)院一年花在廣告宣傳上的費(fèi)用也至少幾百萬，從電視到平媒和路牌，再到網(wǎng)站。

另外一位不愿具名的民營醫(yī)院院長此前在接受記者采訪時(shí)也表示，大部分民營醫(yī)院的廣告都是虛假的，無外乎幾種常見的表現(xiàn)形式：其一，對某些醫(yī)生進(jìn)行夸大宣傳。宣稱某教授是國際權(quán)威人士、某醫(yī)療領(lǐng)域帶頭人等。實(shí)際上，這些醫(yī)院的醫(yī)生主要來源為，職工醫(yī)院的下崗或退休醫(yī)生或者部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對自己收入不滿的從業(yè)人員。甚至還有虛構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或組織。此外偷換概念的做法也很常見。一些以女性生殖健康為主題的醫(yī)院提出“保宮人流”的概念，并對此進(jìn)行大肆宣傳、炒作。而這些讓業(yè)內(nèi)人士忍俊不禁：“試問哪有人流手術(shù)不是必須要保宮的？”

低價(jià)，尤其是包干的價(jià)格、一流的設(shè)備和知名專家坐診，成為吸引患者的“法寶”。

據(jù)這位民營醫(yī)院的院長介紹，醫(yī)院會選擇一批精干人才進(jìn)行較為系統(tǒng)的培訓(xùn)。培訓(xùn)一般包括這樣幾個(gè)步驟：一是對病人的支付能力有一個(gè)大概判斷后，循序漸進(jìn)，讓患者從被動付錢到主動付錢；二是具備算賬技巧，當(dāng)病人表現(xiàn)出對價(jià)格有疑慮時(shí)，要運(yùn)用算賬技巧；三是處方要根據(jù)病人心理狀態(tài)來開。給病人開處方時(shí)，要試探病人的反應(yīng)，逐漸增加治療方法和藥品；四是要會嚇唬病人。當(dāng)某些病人拿不準(zhǔn)治還是不治的時(shí)候，醫(yī)生要使用案例對比法來嚇唬病人；五是不管有病沒病先做檢查。

屢遭患者投訴的長沙仁愛醫(yī)院。圖/嚴(yán)碧華

經(jīng)營管理亟待規(guī)范

在觀察人士看來，目前一些民營醫(yī)院靠虛假廣告和坑蒙拐騙獲取暴利是一種短視行為，無異于殺雞取卵，對行業(yè)的負(fù)面影響特別大。

多位民營醫(yī)院的負(fù)責(zé)人在受訪時(shí)表示，誠信危機(jī)導(dǎo)致了整個(gè)民營醫(yī)療市場的低迷狀態(tài)。

除了民營醫(yī)院本身誠信不足外，還有一個(gè)重要因素，就是目前國家對民營醫(yī)院的準(zhǔn)入門檻太低，“基本上只要有錢就能辦。”

不僅如此，處罰力度太小，也是因素之一。多位律師表示，依據(jù)我國《廣告法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》的規(guī)定，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布違法藥品、醫(yī)療廣告的最高處罰標(biāo)準(zhǔn)也僅是廣告費(fèi)用的五倍罰款或者是三萬元的罰款，而這些和醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過虛假、違法宣傳的獲利及對受害者造成的損失，根本無法相比。

中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)社會發(fā)展研究中心主任、法學(xué)院教授喬新生提出，對于市場化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其本身的改革要遵循市場規(guī)律，國家迫切需要完善針對市場化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律法規(guī)，將民營醫(yī)院的發(fā)展納入法制軌道。

第五屆中國醫(yī)院質(zhì)量大會7月份在北京召開。此次大會的主題為“醫(yī)院評審評價(jià)與醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”。對于民營醫(yī)院如何樹立品牌服務(wù)，走出誠信困局成為亟需思考和解決的問題。

□ 編輯潘 陽□ 美編王 迪