營養強化教育對實習護生的影響

王 靜,楊詠濤,孫清華,肖 敏,趙 蓉,羅曉麗

食物營養是機體的物質基礎,合理營養是機體健康的保障,而平衡營養又是合理營養的根本途徑。護理專業學生的營養知識水平、營養態度及飲食行為不僅影響自身的營養水平和健康狀況,而且也影響他們從事臨床護理后指導病人預防和治療營養相關疾病的理念和行為[1]。近年來,國外對護生的營養理念和行為日漸關注[2,3],而國內仍少有報道。本研究通過對109名護生進行營養強化教育,旨在了解其對實習護生的營養知識、營養態度、個人飲食行為和健康促進的影響,并達到使其獲得相關臨床營養知識,改善膳食結構的目的,為今后開展臨床營養健康教育工作提供經驗和依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年 7月—2009年9月在四川省人民醫院營養科護理專業實習學生109名,已學習護理專業《營養與膳食》的課程,年齡16歲～2 0歲(17.9歲±1.4歲)。

1.2 方法

1.2.1 開展營養強化教育 營養知識講座6次,重點串聯營養基礎知識要點。營養強化教育主要內容包括,①結合臨床、結合病人、結合疾病、結合藥物講授營養基本知識、人群營養、食物營養、疾病營養及護理,提高營養知識知曉率,促進護生自我營養管理;②推廣中國居民膳食指南,推廣平衡膳食,宣傳合理膳食結構以預防和控制慢病的發生;③鼓勵護生減少食鹽攝入量,增加蔬菜、水果、乳類、優質蛋白和豆類的攝入量,減少油炸食品和垃圾食品的攝入量。

1.2.2 開展營養與膳食健康實踐活動通過學習和老師指導,共開展了7次營養與膳食健康實踐活動課,以慢性病為主進行正確飲食指導、食物選擇和膳食合理搭配。

1.3 評價方法

1.3.1 營養知識及態度行為調查 自編調查問卷,由授課教師在教室內發放問卷,調查問卷的內容包括:營養知識(包括食物營養、人群營養、疾病營養知識、七大營養素的作用、中國居民膳食指南)20題,營養態度5題,營養行為4題,每題1分。得分為滿分者統計為“正確回答”。營養教育前后進行調查,現場答卷,現場收卷。每次發放問卷109份,均有效回收。

1.3.2 營養素攝取情況調查 應用24 h膳食回顧法調查護生3 d內膳食營養素攝入情況,參照《中國食物成分表2002》標準數值計算熱能攝入量及產熱營養素攝人比例,±10%均為達標。

1.4 統計學方法 運用SPSS 12.0軟件進行統計學處理。采用 t檢驗,χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 教育前后護生攝入不同食物頻度情況(見表1)

2.2 教育前后護生對疾病營養指導及食物搭配掌握情況(見表2)

表1 營養強化教育前后護生攝入食物頻度情況人

表2 營養強化教育前后護生對疾病營養指導及食物搭配掌握情況 人(%)

2.3 教育前后護生營養知識及態度比較(見表3)

2.4 教育前后護生攝入食物營養素比較 教育后碳水化合物、蛋白質、脂肪3大產能物質占總能量比例分別由51.3%、15.7%、33%,改善為:59.7%、14.9%、25.4%。見表4。

3 討論

實習護生的營養學知識及實際運用和執行能力將直接影響臨床護理的水平,尤其是蘊含于“個體化醫療”之中的“個體化食療”對病人的早日康復意義深遠。由于護生實習后走向社會直接進入臨床從事護理工作,對實習護生營養強化教育,貼近臨床,全面提高護生的臨床護理水平勢在必行。本研究結果顯示:營養強化教育后護生對“食物營養、人群營養、疾病營養知識、營養態度”滿分者顯著高于接受教育前(P<0.05),結果提示:通過對護生進行營養強化教育后,其營養知識、態度與行為較教育前有明顯改善,特別是在人群營養、食物營養、疾病營養方面的知識不僅有理性的認識,而且有感性的認知。在營養與膳食健康實踐活動中,對病人營養指導較教育前有顯著效果,表明營養強化教育對提高實習護生的營養知識水平,端正護生的營養態度、促進其良好飲食行為的形成和提升護生健康教育與健康促進的能力方面發揮重要作用。

表3 營養強化教育前后護生營養知識及態度的正確回答情況 人

表4 營養強化教育前后護生攝入食物營養素達標情況 人

在臨床工作中,由于實習護生的營養學知識比較局限,雖接受過營養理論知識培訓,但是實際運用和執行能力極差,表現在不能正確安排膳食計劃、選擇食物及指導病人合理營養[4],特別是針對疾病的個性化飲食運用能力較低。本研究結果顯示:教育后護生攝入熱量、脂肪、糖類方面的達標率顯著高于教育前差異均有統計學意義(P<0.05),提示營養強化教育后護生對食物的正確選擇和搭配認識水平提高,膳食結構運用更為合理,并自覺地用于指導臨床護理實踐中。與國外文獻報道一致[5]。

本研究發現,營養強化教育后護生對糖尿病、痛風、腫瘤、手術前后飲食指導及搭配的認識正確率較教育前顯著提高(P<0.05),提示營養強化教育對特殊重大疾病如糖尿病、痛風、腫瘤等的臨床護理具重要指導意義。已有資料顯示:病人的營養知信行較差,主要表現在知信和知行的不統一[6]。加強護生營養知識教育,正確引導飲食行為,培養了護生應用知識進行營養教育和營養促進的執業能力,培養科學健康的飲食行為,以幫助病人樹立“科學的飲食觀”,有效地預防疾病及其防治其并發癥的發生。

實習護生把營養知識首先用于正確安排自己膳食、合理選擇食物等健康行為中去,必將促進健康教育水平的提高及工作后對病人的營養指導。目前國內由于臨床任務的繁重,對實習護生的營養教育重視不足,導致護理整體水平難以與國際接軌。因而應從實習階段開始加強護理專業學生營養知識再教育和飲食行為的正確引導,使營養教育不僅是傳授知識,更重要的是應用多種手段改變不良的態度和行為,利用食物作為載體,合理的膳食搭配。本研究表明營養強化教育的效果顯著,將有助于臨床護理整體水平的提高。

[1]Kahn RF,O'Sullivan P,Vannatta PM.Supermarket tour:The effect of presentation mode on nutrition knowledge and attitudes[J].Fam Med,2003,35(10):721-725.

[2]Hoppu U,Lehtisalo J,Kujala J,et al.T he diet of adolescents can be improved by school intervention[J].Public Health Nutr,2010,13(6):973-979.

[3]Palwala M,Sharma S,Udipi SA,et al.Nutritional quality of diets fed to y oung children in urban slums can be improved by intensive nutrition education[J].Food Nutr Bull,2009,30(4):317-326.

[5]Ovaskainen ML,Paturi M,Tapanainen H.Educational differences in the diet of Finnish adults and the associations between education and the determinants and facilitators of dietary fat quality[J].Public Health Nutr,2010,13(6):925-931.

[6]王靜,肖敏.108例住院病人飲食營養的知信行調查分析[J].四川省衛生管理干部學院學報,2004,23(2):124-125.