門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床效果觀察

樊芷吟

(開遠市樂白道衛生院 云南 開遠 661600)

妊娠糖尿病(GDM)是指既往無糖尿病亦無糖耐量減低的婦女在妊娠期間首次發現一定程度的糖耐量減低,多見于妊娠中晚期婦女。GDM患者對孕婦和胎兒都具有復雜的影響,有研究報道指出,GDM患者如果不經系統治療,羊水過多、胎膜早破、剖宮產、巨大兒、尿路感染以及妊高癥發生率明顯增加,對GDM患者進行安全有效的降糖可以防止上述并發癥的發生[1]。由于口服降糖藥能夠通過胎盤屏障會造成胎兒各種畸形的發生,因此臨床多采用胰島素治療GDM患者。本文比較兩種常用胰島素類似物治療GDM的臨床療效以及安全性,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年3月至2011年4月我院收治的妊娠糖尿病患者100例,其中,初產婦65例,經產婦35例,年齡24～35歲,平均(27.8±5.2)歲,孕29～39周,平均(33.0±6.5)周,排除妊娠前糖尿病,無高血壓、腎、肝臟疾病病史。隨機分為對照組與觀察組,每組50例。對照組,初產婦32例,經產婦18例,年齡(26.9±5.0)歲,孕(32.1±6.4)周;觀察組,初產婦33例,經產婦17例,年齡(27.9±5.8)歲,孕(33.0±6.2)周。2組患者的初/經產婦數、年齡、孕周以及GDM嚴重程度比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

GDM診斷標準:妊娠期,兩次FPG＞15.8mmo1/L或任何一次血糖≥11.1mmd/L,FPG≥5.8mmo1/L或OGTF檢查4項值中至少2項達到或超過正常值。

1.3 治療方法

2組均進行常規的飲食、健康教育以及運動療法治療效果不佳。對照組采用諾和靈30R治療,早晚餐前30min皮下注射從小劑量開始,一般開始劑量為10～30U/d,監測空腹及餐后2h血糖各1次(連續7d),每次諾和靈30R的調節劑量以增減2～4U為標準,根據血糖變化調整劑量。觀察組:餐前5min注射諾和銳,開始劑量為20～30U/d,根據血糖變化調整劑量。2組血糖控制目標為:FBG為3.3～5.6mmo1/L,PBG為4.4～6.7mmo1/L。檢測2組治療前后的FPG、2hPG、HbA1c值,統計2組治療過程中羊水過多、胎膜早破、剖宮產率、巨大兒、尿路感染以及妊高癥發生率。

表1 2組治療前后FPG、2hPG與HbA1c變化比較()

表1 2組治療前后FPG、2hPG與HbA1c變化比較()

注:與對照組比較,▲P＜0.05,與治療前比較,△P＜0.05

對照組 50 治療前 10.9±2.0 14.0±3.6 10.9±1.7治療后 (8.1±1.5)△ (9.1±2.2)△ (7.5±1.0)△觀察組 50 治療前 10.8±2.2 14.2±3.7 10.8±1.6治療后 (7.0±1.0)▲△ (8.0±2.0)▲△ (6.6±1.2)▲△

表2 2組妊娠結局比較[例(%)]

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件,一般資料用均數±標準差()表示,計數資料進行t檢驗,計數資料進行χ2檢驗,P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果與分析

2.1 2組治療前后FPG、2hPG與HbA1c值

表1可見,治療后,2組的FPG、2hPG與HbA1c值較治療前均有顯著降低(P＜0.05);觀察組治療后的FPG、2hPG與HbA1c均明顯低于對照組(P＜0.05)。

2.2 2組妊娠結局比較

表2可見,2組羊水過多、胎膜早破、剖宮產率、巨大兒、尿路感染以及妊高癥發生率比較差異無統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

本文比較2種胰島素類似物治療妊娠糖尿病的臨床療效,結果顯示,門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床效果優于諾和靈30R,而2組對于妊娠結局的影響無顯著性差異,充分說明,門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床療效確切,值得推廣應用。

[1]陳金星,陳振新,姚奇棋.諾和靈R特充治療妊娠糖尿病34例療效觀察[J].福建醫藥雜志,2009,31(2):36～37.