老年性糖尿病的健康教育干預措施初探

肖周

(新邵縣疾病預防控制中心 湖南 新邵 422900)

近年來,隨著我國居民生活水平的提高和人口的老齡化,老年性糖尿病的患病率呈逐年上升的態勢[1]。而且老年性糖尿病患者其它慢性病的并發癥發生率高達18%～40%[2],因心血管和外周血管并發癥的死亡率是同齡非糖尿病患者的2倍。因此,對老年性糖尿病的防治研究工作,日益受到醫務工作者的重視。2008年9月至2009年12月,筆者對我科住院的89例老年性糖尿病患者,在其他綜合治療的基礎上,積極采取健康教育干預措施,并取得了良好效果,現分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組89例,其中,男48例,女41例;年齡59～82歲。糖尿病史2個月～30年;合并高血壓33例,糖尿病性心臟病25例,糖尿病腦血管病22例,糖尿病腎病13例,糖尿病視網膜病變6例,其他9例。文化程度,大學18例,中學35例,小學以下36例;職業,離退休干部40例,工人22例,農民17例,其他10例。全部病例均符合1999年WHO診斷2型糖尿病的診斷標準。

1.2 方法

在接受藥物治療和常規護理的同時,采取健康教育干預措施。包括集體聽課、小組學習、相互交流的方式,由經過專門培訓的主管護師實施,接受健康教育干預措施時間為2個月。健康教育的內容:

(1)糖尿病的基本知識:包括糖尿病的病因、病理、臨床癥狀、治療方法,并發癥的防治等;

(2)用藥及治療指導:介紹有關藥物的作用特點、服藥方法、藥物不良反應及注意事項,指導患者準時服用降糖藥。應用胰島素治療時,應詳細介紹胰島素的作用特點、保存方法、注射方法、及注射時間,教會患者如何識別和應對可能出現的低血糖,消除用藥顧慮。積極配合醫生控制好血糖水平,定期復查眼底、心電圖、肝功能、腎功能、電解質等,及早發現并發癥,消除隱患。

(3)飲食和運動指導:指導患者嚴格控制碳水化合物的攝入,計算每日總熱量,嚴格管理和合理安排餐飲內容,進食時間固定,養成良好的飲食習慣。適當運動以改善異常代謝狀態,使血糖降低,可以做廣播操、打太極拳、平路散步、慢跑、打球等。既要持之以恒,又要量力而行。

(4)心理指導:不良心理因素(如焦慮、抑郁、煩躁等)會導致病情的不利發展,影響疾病的轉歸。因此,醫務人員應針對具體心理問題進行有效的疏導,通過耐心細致地做好病人和家屬及周圍人員的思想工作,正確對待患者的病情和心理變化,多加安慰和鼓勵,使患者認真對待疾病,積極接受治療。

2 結果

健康教育干預后患者對健康知識的了解、飲食的控制都比教育前好;前后比較差異有統計學意義(表1)。

教育后患者的焦慮、抑郁、煩躁等情緒比教育前改善明顯,接受胰島素治療的思想顧慮要比教育前好(表2)。

3 討論

糖尿病是一種慢性、全身性、代謝性疾病,由于病程長,并發癥多,給病人造成了極大的痛苦,給家庭和社會帶來了沉重負擔。在糖尿病的長期治療過程中,藥物治療的同時,糖尿病健康教育干預也是治療的關鍵措施之一。目前,健康教育干預被公認為其他治療成敗的關健。其主要目的是提高患者對飲食、運動、藥物、心理自我監測等治療的重視程度,提高生活質量和自我保健能力。其干預方法是針對病情及思想情況,提高患者對疾病的認識,尤其是關于長期堅持飲食治療的意義、目的、重要性和具體措施,使病人能領會精神而自覺靈活掌握。為其制定飲食、運動計劃,教會病人測定尿糖,讓患者學會胰島素注射技術,計算和調整胰島素劑量,注意防治胰島素反應和疾病變化,隨時取得恰當處理。

表1 健康知識及飲食控制的前后比較[例(%)]

表2 心理狀況前后比較[例(%)]

老年糖尿病患者,因飽受疾病折磨以及長期用藥,沉重的經濟負擔等心理壓力,易產生抑郁和焦慮等情緒,而不良情緒的波動可干擾神經內分泌功能,導致某些應激激素的分泌增多,導致血糖升高,促發和加重糖尿病,同時糖尿病又反過來加重焦慮、抑郁等心理障礙,兩者之間互相影響,形成惡性循環,對患者的康復極為不利。因此,采取耐心的疏導,幫助患者樹立正確的人生觀,建立良好的生活方式和健康行為,能自覺遵守飲食運動療法,按時服藥打針,定期監測有關指標,提高自我管理的自覺性和能力,從而很好地控制疾病的發展,提高健康水平和生活質量,使患者真正受益。

綜上所述,正確的健康教育干預能提高患者對相關知識的了解,改善自我防護技能,減少藥物劑量,促進健康,是與飲食、運動、藥物療法并重的治療糖尿病基礎方法之一。

[1]溫文章.老年糖尿病患者的心態表現與護理[J].實用護理雜志,1996.

[2]潘鏡帆,尚少梅,陳壽英.老年2型糖尿病患者自我照顧行為的調查分析[J].護士進修雜志,2001.