中國醫生在非洲

本刊記者 王新玲

衛生部國際司副司長王立基攝影／陳博淵

如今，共有1100名中國醫生駐守在全球48個國家，其中42個在非洲。

自1963年4月中國政府向阿爾及利亞派出第一支醫療隊至今，48年已經過去。在此期間，中國先后向亞、非、歐、拉美和大洋洲的65個發展中國家派遣醫療隊員2.1萬余人次，診治患者2.6億人次。目前，共有1100名中國醫生駐守在全球48個國家，其中有42個非洲國家。

48年中，有48位中國醫生因疾病、戰亂等原因在受援國犧牲。有的醫生在兩年援助期內數次感染瘧疾，有的醫療隊剛剛緊急撤離，駐地就被反對派武裝占領。由于條件艱苦、事業發展受限等原因，大量非洲醫生流失至西方國家。中國醫療隊的醫生，一半都工作在受援國的邊遠地區，包括渺無人煙的沙漠邊緣。

2006年，胡錦濤總書記到摩洛哥看望中國醫療隊時說，“醫療隊是全國醫務人員學習的榜樣。”某種意義上，駐守海外的這些“中國醫生”們早已代表著中國。不只一個非洲國家的總統，他們走到哪里，就會把中國醫生帶到哪里。

工作在非洲國家的中國醫療隊來自多個省份，坦桑尼亞的來自山東和江蘇，喀麥隆的來自山西，加蓬的來自天津……多年來，他們的工作因為遠離人們的視線而少為人知。為了將這些顛波在外的中國醫生的辛苦與快樂帶至公眾視野，更多了解他們的工作與生活，本刊記者采訪了專門負責我國援外醫療隊工作的衛生部國際司副司長王立基。

中國報道：1963年中國向阿爾及利亞派出醫療隊時，阿爾及利亞和我國國內的情況如何？這支醫療隊的派出是否標志著我國援外醫療工作的開始？

王立基：這是當年毛主席和周總理作出的決定。當時，阿爾及利亞剛剛結束130年的殖民統治，實現國家獨立，西方國家撤走了包括醫生在內的所有專家，阿政府通過國際紅十字會向國際社會求援。我國當時剛剛經歷三年自然災害，中蘇關系惡化，西方加強對我國的制裁。我們也非常需要醫生，很多農村也缺醫少藥。在那種情況下，中國能向阿爾及利亞派出醫療隊，也是切身感受到了發展中國家的需要。

第一支援外醫療隊有100多人，來自湖北、北京、上海、江蘇等多個省市。從衛生領域講，這是新中國成立后我們派出的第一支隊伍。目前，全球48個發展中國家都有中國醫療隊，其中有42個非洲國家，另外6個在大洋洲、南美洲和歐洲（馬耳他）。今年2月的利比亞撤僑行動中，馬耳他的中國醫療隊發揮了重要作用。

中國報道：中國醫療隊在受援國主要做了哪些工作？對當地的醫療衛生事業的發展發揮了什么作用？

王立基：目前，我們在48個國家大約有200多個醫療點，根據各受援國的不同需求，派出由心臟病、外科、骨科、心血管等各科專家組成的醫療隊伍，在當地醫院科室固定工作。此外，我們也到邊遠貧困地區提供巡回醫療服務。我們還為受援國培訓了大批醫生，在腫瘤防治、斷肢再植、疑難婦產科病癥、癌癥治療等很多領域，為受援國填補了醫療空白。

這些年來，“中國醫生”在非洲和一些發展中國家，已經成為一個非常響亮的名牌。曾經在馬里，中國醫療隊要調往大城市，當地百姓為他們送行到很遠的地方，還因為政府遷走醫療隊而抗議。可以說，中國改革開放能有今天這樣好的國際環境，離不開這么多年來對發展中國家的支持。

中國報道：2006年的中非合作論壇北京峰會上，中國承諾為非洲援建30所醫院，建立30個抗瘧中心；2009年的中非合作論壇第四次部長級會議上，承諾在此基礎上深化醫療衛生合作。這些項目有什么新的進展？

王立基：到2010年底，中國已經為非洲國家建立30所醫院。現在我們還在繼續投入，希望把它們建成現代化的醫院。比如，我們正在籌劃怎樣使坦桑尼亞心血管中心良性運轉，我們采取的方式是派駐短期專家組，為當地百姓做手術，同時，接納坦桑尼亞的年輕醫生來我國心血管醫院進修，期望慢慢幫他們建立一支心血管醫療隊伍。

非洲每年約有400萬人死于瘧疾。中國在非洲建立30個瘧疾防治中心的目標，在全球起到很好的帶頭作用。我們派出大批專家到中心為當地醫生培訓，建立瘧疾診斷實驗室。我國有幾個復方的青蒿素已經得到世界衛生組織認證，可以合法地在非洲使用。但是，消除瘧疾是對生物界的宣戰，把蚊子完全消除是不可能的，所以，抗瘧是一項長期挑戰，需要人類的決心。

我常和醫療隊員說，一定不要看不起和你們一起工作的非洲醫生，他們大多是西方培養的，很多還是名牌大學的，因為國家窮，沒有先進的醫療設施，英雄無用武之地，但是他們的理論和實踐水平都不會比你們差。

中國報道：目前，非洲國家的醫療事業發展情況怎樣？

王立基：嚴格說來，非洲國家還是缺醫少藥，醫生主要集中在大城市。雖然我們為非洲國家培養了大批醫生，但非洲大部分的醫生還是西方國家培養的，他們一部分畢業后會留在西方國家工作，即使回國，也多選擇大城市的公立醫院，或自己開診所，醫療人員流失情況比較嚴重。

中國報道：和其他國家對非援助相比，我們的醫療援助有哪些特點？

王立基：對發展中國家的醫療援助，中國帶了個好頭。中國的醫生在當地有一半都在艱苦的邊遠地區工作，甚至是在渺無人煙的沙漠邊緣，那里經常高溫40多度，連空調都起動不了。西方國家應該看到中國多年來堅持不懈地對發展中國家援助所取得的效果。西方國家也在加大對非洲國家的援助，但是通常以制度和人權干預為條件，發展中國家對此很反感。中國始終堅持在和平共處五項原則的基礎上開展援外工作，受到他們的廣泛接受和歡迎。

山東21期醫療隊醫生工作中。 供圖/陳建中

另外，我們派出的是經過多年臨床錘煉的專家，都是主任醫師、副主任醫師或專家教授，來自教學醫院、省一級醫院，至少是地市一級醫院，援助更多是政府行為。西方國家的支援則多以民間團體志愿者的方式進行，少則幾個月、一年，多則兩三年，醫生就會離開，比起我們深入醫院、科室，效果顯然不同。

中國報道：我國和受援國如何分擔援外醫療隊所需開支，中國各省份又如何分擔我國援外醫療工作？就目前情況來看，派遣援外醫療隊還存在著哪些難題？

王立基：受援國為醫療隊提供住宿和工作場所，援外醫生享受本國醫生能享受的合法權益，其他費用由我國負擔。目前全國有27個省區市承擔了向固定的1～4個國家對口派遣援外醫療隊的任務，醫療資源較豐富的中東部地區承擔著較重的派遣任務。

說句心里話，選醫療隊非常困難。現在是選拔與自愿報名相結合，但是以選拔為主。派出的醫生大多在40歲左右，上有老下有小，讓他們到國外工作兩年甚至更長時間，確實要作出奉獻和犧牲。

第二，援非醫生的個人業務水平提升會受到影響。我國醫療事業發展很快，在國內工作，個人的技術進步會很快，但非洲的醫療技術與國內差別很大，很多人援外期間學不到什么新技術。兩年后回國，和同級別的醫生相比就顯得落后了，在競聘上崗、職稱評定、論文寫作等方面都容易處于劣勢。

第三，各種傳染病的威脅給醫生帶來一定的心理負擔。受援國的工作和生活環境比較差，很容易感染瘧疾、結核、黃熱病、傷寒等。非洲沒有專門的傳染病醫院，綜合醫院里也有很多傳染病人，所以援非醫療隊員很少有不得瘧疾的。吃抗瘧藥對肝臟有損害，很多隊員的肝臟都大，有的回國很多年后，身體還留有不適。

非洲部分國家政局不穩，有的處于戰爭邊緣，有的時有政治動亂，近些年，我們的隊員有在流彈中被打死打傷的，有遭持槍入室搶劫的，這是前幾十年沒有的情況，也給醫療隊在國外的工作帶來波動。