那些日子 你的藥用對了嗎

徐李燕

過好月經(jīng)期、懷孕期、哺乳期、更年期這幾個關(guān)鍵時段，女人的一生幸福就大有保障。在這些特殊時期，生活的方方面面都應(yīng)加倍小心，特別是用藥。下面我們?yōu)槟憬榻B這幾個時期中女性用藥應(yīng)注意的那些事項。

月經(jīng)期：治療盆腔炎的好時機

月經(jīng)伴隨多數(shù)女人的大半輩子，在每月一次、每次四五天的經(jīng)期里，下列幾類藥最好不用。

一是激素類藥物。激素類藥物會擾亂內(nèi)分泌，引起月經(jīng)周期、行經(jīng)時間及經(jīng)血量異常。這種副作用不僅會發(fā)生在行經(jīng)期間，還可能波及其他時段。如因特殊原因不得不用藥，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

二是抗凝藥或止血藥。阿司匹林等抗血小板藥和抗凝藥可能使月經(jīng)量增多。

三是瀉藥。經(jīng)期便秘一般發(fā)生在月經(jīng)前7天～14天，前2天～3天加重。如果在月經(jīng)期吃瀉藥，雖然能解“燃眉之急”，但會帶來或加重腹脹、腹痛、腰痛等問題。

女性在月經(jīng)期身體很敏感，有很多藥不能用。但此時子宮內(nèi)血液充盈，如能全身用藥，可以在局部達(dá)到較高的血藥濃度，是治療慢性盆腔炎和月經(jīng)不調(diào)的好時機。如在月經(jīng)前4天～5天開始服用芩連四物湯，連續(xù)10天，保持2個～3個月經(jīng)周期，可以養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)。此外，像烏雞白鳳丸、定坤丹等中成藥也有相似的作用，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

妊娠期：選藥先看安全分級

大多數(shù)藥物對胎兒的影響都集中在早期。受孕后的最初兩周，受精卵受藥物影響，可能導(dǎo)致自然流產(chǎn)。在受孕后2周～6周，藥物對胎兒的健康危害最大。受孕3個月后，藥物影響會越來越小，但并非絕對安全。

在孕期用藥方面，美國食品和藥品管理局制訂了藥物分級制度，該標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)對胎兒的傷害程度，將藥品分為5類。

A類：對孕婦、胎兒都安全。多為維生素及礦物質(zhì)類藥，如B族維生素、鈣片等。應(yīng)按說明書，適量服用。

B類：對孕婦比較安全，對胎兒的危險證據(jù)不足或不能證實。如胃復(fù)安、青霉素以及多數(shù)頭孢類藥物等。

C類：僅動物實驗顯示，會造成胎兒畸形或死亡，但無對孕婦的研究數(shù)據(jù)。如阿司匹林、撲爾敏、地塞米松等，使用時須謹(jǐn)慎考慮對胎兒的潛在危險。

D類：僅在孕婦生命受到威脅，或患有嚴(yán)重疾病非用不可時才可使用。包括四環(huán)素、一些孕激素及抗癲癇藥等。

X類：明確規(guī)定已懷孕或可能懷孕的婦女禁用，如氯霉素、米非司酮等。

如果中西藥的藥品包裝盒或說明書上，注有孕婦禁用或忌用的，千萬不要用。若必須用藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，選擇對癥的B類和C類藥，按常規(guī)劑量、療程及方法服用，一般對胎兒影響不大。

哺乳期：必要時暫停喂奶

幾乎所有藥物都會通過乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)。媽媽吃藥對寶寶的危害，與用了什么藥、多大劑量和多長時間都有關(guān)。一般哺乳期女性用藥，要盡量用單藥并嚴(yán)格控制劑量，嚴(yán)格遵守療程。

抗生素如硫酸阿托品、硫酸慶大霉素等，可能造成乳兒聽神經(jīng)損害，嚴(yán)重時致聾；喹諾酮類抗生素會影響骨骼生長；磺胺類藥物可造成新生兒溶血等，如非必要千萬不要用。

哺乳期女性最易遇到的就是急性乳腺炎問題。早期乳腺炎若沒有高燒及嚴(yán)重的乳房腫脹，母親可以繼續(xù)哺乳；若高燒超過38.5℃或出現(xiàn)膿腫，則應(yīng)停止哺乳。治療時，大夫會根據(jù)情況，選擇不影響哺乳的抗生素，如青霉素等。如果女性自行購買抗生素或退燒藥，要注意藥物說明書上是否標(biāo)明“哺乳期禁用”。

不同藥物在人體內(nèi)的代謝時間不同，多數(shù)在72小時內(nèi)可以代謝完。不放心的媽媽可在服藥后72小時內(nèi)暫停哺乳，但是一定要將乳汁擠出。當(dāng)用藥劑量較大且時間長，無法使用安全系數(shù)高的藥物時，一般不建議母乳喂養(yǎng)，而應(yīng)改吃奶粉等。

此外，新生兒生病時不建議母親通過自己吃藥，試圖使藥物通過乳汁排泌后對新生兒起治療作用。這種做法并不科學(xué)，乳汁中藥物的有效劑量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到治療的效果。

更年期：補充雌激素要適度

更年期是女性卵巢功能從旺盛狀態(tài)逐漸衰退到完全消失的一個過渡時期。說到更年期，不少女性的第一反應(yīng)，就是泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染、骨質(zhì)疏松、潮熱、出汗、心悸等，這大部分都是雌激素缺乏導(dǎo)致的。更年期女性若上述癥狀明顯，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下補充雌激素，并合理補充鈣及維生素D。

由于雌激素能緩解很多更年期癥狀，于是有些女性把雌激素當(dāng)成重返青春的靈丹妙藥，除了用醫(yī)生開的藥，還擅自服用“能補充雌激素的保健品”，這種做法潛在的危險非常大。實際上，更年期女性缺乏雌激素的程度不同，雌激素也并非越多越好。如果使用不當(dāng)，可能會增加患子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等疾病的風(fēng)險。

一般來說，更年期癥狀嚴(yán)重、影響生活質(zhì)量，卵巢功能早衰，有骨質(zhì)疏松高危因素，動脈硬化、冠心病高危因素的女性，適合激素替代療法。但有雌激素依賴性腫瘤、急性嚴(yán)重肝病的女性，就不能采取這一療法。

（摘自人民網(wǎng)）