歐洲中了誰的毒?

邵樂韻

兩個多禮拜過去了，德國腸出血性大腸桿菌病源依舊撲朔迷離。

最早是西班牙的黃瓜當了冤大頭。疫情來勢兇猛，驚慌的歐盟國家消費者立馬拒黃瓜于千里之外，西班牙百口莫辯。雖然德國農業部門在5月31日澄清稱，西班牙的黃瓜不是此次在德國和歐洲蔓延的腸道疾病的感染源，但無辜的西班牙菜農已承受了每星期高達2億歐元的損失。

不只是黃瓜，連生菜、西紅柿等蔬果也相繼列入了受污染名單。習慣生吃蔬菜的歐洲人開始談菜色變。法國等國的蔬菜出口嚴重受阻，德國本土蔬菜也成了滯銷品。隨著病毒波及面的擴大，俄羅斯干脆禁止進口歐盟蔬菜，俄總理普京態度強硬：不會以俄公民“中毒”為代價換取加入世貿組織的資格。

德國國內加緊對病源的追蹤鎖定。前一天才說豆芽等芽苗菜是嫌疑犯，后一天德國衛生防疫部就推翻說法，稱樣本檢驗并沒有發現導致疫情的罕見大腸桿菌。還有一些科學家認為，國內沼氣廠可能是病菌溫床。有關試驗檢測還將繼續進行。

用德國媒體的話說，找大腸桿菌病毒的病源都找惡心了，還是沒有確切的定論。更有甚者，懷疑這是恐怖分子的生化武器襲擊。

歐洲，到底中了誰的毒？

誰又能解歐洲之毒？

從未見過

羅爾夫·史塔爾（Rolf Stahl）是漢堡－埃彭多夫大學醫學院的腎臟病專家。德國第一例感染新型腸出血性大腸桿菌（enterohemorrhagic Es-cherichia coli，EHEC）的病患就是他所在的醫院接收的。

5月中旬的一個周三，一名女病人被送到漢堡－埃彭多夫大學醫學院。史塔爾說，“一開始都沒想到EHEC，因為這通常是小孩子容易感染的病菌。”一般而言，成人若患上溶血尿毒綜合征，可能是基因缺陷或免疫功能出現問題而造成的，再不然就是癌癥治療所產生的副作用。

第二天，病房里突然又增加了七八名病人，也是感染了EHEC。而且，史塔爾發現，病人的病情變化很怪，“他們的意識變得模糊，不能用語詞表達，也不清楚自己在哪里。”這種大腸桿菌具有驚人的攻擊性，是他們從來沒碰到過的。

EHE是一種腸道致病菌，它可引起腹瀉、出血性結腸炎、溶血性尿毒綜合征、血栓性血小板減少性紫癜等疾病，嚴重者可導致死亡。這一病菌已在世界不同地區多次暴發，其中以O157∶H7血清型為其代表菌株。

在德國，每年約有60人因感染EHEC而患上溶血尿毒綜合征。但是，德國疾病預防與控制機構RKI的數據顯示，5月27日一天德國醫院就收治了276名溶血尿毒綜合征患者。到了5月31日，已經有373例病情確診。緊接著，瑞典、丹麥、英國、奧地利、荷蘭都曝出疫情。

而且，與以往不同的是，這次史塔爾見到的病例相當嚴重——EHEC還入侵了血液、腎臟和大腦。病人們患的都是溶血尿毒綜合征。在腹瀉發生后10天左右，紅細胞破裂，凝血功能喪失，腎臟衰竭，病人得靠透析活著。史塔爾團隊的醫生們都已經連軸轉了一星期。醫院不得不考慮安排調班，讓一些人補充睡眠。

鑒于情況嚴重，漢堡方面馬上通知了德國疾病管制和預防機構RKI。RKI的專家們必須立即同時展開兩項任務：找到受污染的食品源；確定病菌的種類。

追源：未果

德國明斯特大學科學家、RKI的EHEC實驗室主任卡契（Helge Karch）幾乎一輩子都在研究EHEC病菌。他對新病菌也聞所未聞。

第一個病原體分析樣本是5月23日送到他的辦公室的。卡契和他的團隊馬上著手分析；25日晚他們確定，病原菌的血清型是極為罕見的O104∶H4——卡契在過去30年里只遇到過一次這種血清型。在搜查了過去的醫學記錄后，卡契只發現一條跟O104∶H4有關的韓國婦女病例（2006年，韓國1例29歲婦女因腹痛和血水樣腹瀉而入院治療，住院2天后并發溶血尿毒綜合征）。也就是說，這種病菌以前沒有引起過爆發疫情。

讓卡契覺得奇怪的是，此次患病為什么在成年人中更常見，而不是兒童？他和同事猜測，這是病毒變異的結果，具體還有待進一步確認。

德國國家公共衛生研究所傳染性疾病流行病學處處長杰拉德·克勞斯（Gérard Krause）博士覺得沒時間坐等結果。RKI接到漢堡的報告后，克勞斯團隊下的4名成員立刻啟程前往漢堡醫學院準備做問卷調查。

調研者耐心地坐在病情好轉的病人旁邊，試圖還原他們過去幾天的食譜。經過好幾個小時的詢問，他們發現，幾乎沒有人食過生肉或飲用過生牛奶（過去EHEC爆發的常見原因），不過幾乎所有人都生吃過蔬菜。

這會是患者中女性居多的原因嗎？她們是在廚房切菜的時候感染的，還是因為她們的飲食更加健康——吃素比較多？

5月20日，RKI又派遣了一個15人的團隊著手展開調研。他們對25名女性患者作了詳細訪談，同時抽樣訪問了4名同樣生活在漢堡地區、年齡相仿的健康女性，將兩類人群的答案作了對比。

21日凌晨2點，柏林RKI的電腦庫里得到了最初的數據。次日，克勞斯博士公布了最可能受污染的蔬菜：西紅柿、生菜和黃瓜。

食品檢驗員們有了大致方向。他們去了第一例女性患者所在的社區，到大賣場和蔬果店采購病人們曾經買過的食品：生菜、有機胡蘿卜、黃瓜、西紅柿、包裝好的色拉拌菜等。

最后，從漢堡六七個地區收集來的約250份食品樣本都送到了漢堡衛生與環境機構的實驗室。結果，漢堡衛生部門稱，在4根黃瓜中發現腸出血性大腸桿菌，其中3根進口自西班牙，另一根來源未知。對其中兩根西班牙黃瓜的檢測結果顯示，它們確實攜帶腸出血性大腸桿菌，但菌株與當前流行的菌株不同?！熬拖裣惹耙粯?，污染源仍沒有得到確認?！毙l生官員施特克斯說，“恐怕我們得另尋病源了?！?/p>

黃瓜清白了，豆芽又“中招”。然而，農業部6日公布的40個樣本中，有23個對大腸桿菌呈“陰性”反應，其余樣本有待測試，令病菌源頭再度成謎。

至于“恐怖分子投毒”說，德國衛生部的一位發言人說，目前沒有任何證據能夠證明這次病毒屬于“生化武器恐怖襲擊”，因此市民不應有這種擔憂和恐慌。

漢堡的衛生和環境研究所安德烈亞斯·薩曼對很快就能查出腸道微生物源感到無望。他在聯邦議院營養委員會的公開會議上講，世界上80%的病例是找不到病原體的。德國聯邦風險評估研究所所長安德里亞斯·亨澤爾（Andreas Hensel）請求民眾對尋找致病源的工作要“有耐心”。

種類：確定

對這種致命性的溶血性尿毒綜合征，至今沒有解藥——德國明斯特大學衛生研究所確認，這種名為“Husec 41”的腸出血性大腸桿菌變種，對很多抗生素具有抗藥性，而且使用抗生素反而會使病菌產生更大的毒性。

醫生能做的只是給病人換血，雖然德國北部疫情主發區的醫院尚未出現血庫危機，但由于疫情一般要持續三周，為確保相應的血漿供應，德國呼吁大家踴躍獻血。

但是，鑒于常規療法無助患者恢復健康，不少醫生還是嘗試以注射抗體或抗生素等非常規且療效未獲證實的療法處置病患。家住漢堡的41歲家庭主婦妮科萊塔·帕布斯特就經歷了非常規治療：使用抗生素。她告訴美聯社記者，入院后，起初筋疲力盡，昏睡兩天，不知周圍發生什么。入院第三天，主治醫生弗里德里希·哈根米勒決定對她使用抗生素。

哈根米勒告訴美聯社記者，其他療法成效不大。使用抗生素后，帕布斯特“恢復得挺快，這促使我嘗試對其他患者使用抗生素”。

接受抗生素注射48小時后，帕布斯特的身體狀況好轉，6月１日出院了。她說為安全起見，“這次疫情感染源沒有查明前，我家不會出現蔬菜或蔬果，我們這段時間只吃冷凍餐和意大利面”。