體檢人群高尿酸血癥患病情況及血尿酸與血肌酐水平檢測分析

王宏寶，劉 穎，曾洪利 ，張春玉 ，蘇本利

(1.大連醫科大學 附屬第二醫院 內分泌科,遼寧 大連 116027；2.大連醫科大學 附屬第二醫院 體檢中心,遼寧 大連 116027)

隨著生活水平的提高，人們生活方式及飲食結構發生了巨大改變。有研究表明，人群中高尿酸血癥的發病率也逐年上升[1]。本研究針對健康體檢者的血尿酸(BUA)及血肌酐(Cr)水平進行統計學分析，以便了解大連地區健康人群的高尿酸血癥患病情況。

1 材料和方法

1.1 臨床資料

2009年6月～2010年6月在大連醫科大學附屬第二醫院參加體檢的5883例健康體檢者,平均年齡(46.37±13.44)歲。男性3560例，占總樣本的60.51%；年齡16～90歲，平均年齡(46.80±13.19)歲；女性2323例，占總樣本的39.49%；年齡17～90歲，平均年齡(45.70±13.80)歲。男性女性按照年齡分為<30歲、30～39歲、40～49歲、50～59歲、60～69歲、≥70歲6組。除外腎臟疾病、血液疾病及惡性腫瘤。

1.2 測定方法

采集空腹靜脈血3 mL，及時分離血清。血尿酸測定采用尿酸酶法，試劑由美康公司提供；肌酐測定采用酵素法，試劑由和光試劑公司提供。以上標本均采用日立7600-020全自動生化分析儀進行檢測。

1.3 診斷標準

參照《內科學》第7版高尿酸血癥(HUM)診斷標準：男性和絕經后女性血尿酸>420 μmol/L(7.0 mg/dL),絕經前女性>350 μmol/L(5.8 mg/dL)。女性以50歲為界，<50歲采用絕經前女性診斷標準，≥50歲采用絕經后女性診斷標準。血肌酐標準值為：50～120 μmol/L。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS17.0軟件包，計量資料用(均數±標準差)表示，兩組間比較采用t檢驗，多組間比較采用方差分析；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同性別、年齡間血尿酸水平及高尿酸血癥患病率比較

本組體檢人群平均高尿酸血癥患病率為14.7%。男性21.3%，女性4.6%，男性患病率明顯高于女性，差異具有顯著性意義(P<0.001)。男性≥50歲各年齡組血尿酸均值較<50歲各年齡組有所降低，差異具有顯著性意義(P<0.05)；女性≥50歲各年齡組血尿酸水平隨年齡增加而升高，各組間差異具有顯著性意義(P<0.001)。見表1。

2.2 血肌酐水平比較

無論男性還是女性，≥70歲年齡組血肌酐水平較<70歲各年齡組明顯增高，差異具有顯著性意義(P<0.001)。見表2。

表1 男性與女性各年齡組血尿酸水平及高尿酸血癥患病率情況

表2 男性與女性各年齡組肌酐水平

3 討 論

尿酸是嘌呤代謝的終產物，主要由細胞代謝分解的核酸、其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤經黃嘌呤脫氫酶或黃嘌呤氧化酶降解而來[2]。嘌呤的降解和尿酸的排泄之間不平衡造成血液中尿酸濃度升高,導致高尿酸血癥。攝入海鮮、動物內臟、肉類等富含嘌呤食物增多，可導致血尿酸生成增多。除了高嘌呤飲食對高尿酸血癥的發生有影響外，乙醇也是其影響因素之一。乙醇不但能加快人體內嘌呤合成的速度，使尿酸產量增加，而且其代謝產物乙酸在腎臟競爭性地抑制尿酸的排泄,也會使血尿酸濃度升高[3]。此外，腎功能下降情況下，尿酸經腎臟排泄減少，同樣也會使血尿酸水平增高。

本研究發現男性高尿酸血癥患病率明顯高于女性(P<0.001)。此結果與以往相關文獻的報道相同[4]。出現這種現象的原因與男女性別間的生理及生活習慣差異有關。有資料顯示，雄激素可促進血尿酸重吸收，抑制尿酸的排泄[5]。除此之外，男性平日大量飲酒，過量攝入海鮮(尤其貝類)、動物內臟、肉湯等，增加了高尿酸血癥的發病率[6]。據統計，<50歲女性患病率較男性明顯降低，這個年齡段女性體內雌激素水平較高，雌激素可使細胞器的磷脂膜對尿酸鹽結晶有易感性而引起細胞反應,抵抗結晶沉淀, 有促進尿酸排泄的作用[7]。故相對而言，女性的血尿酸水平及高尿酸血癥的患病率較男性低。隨著年齡的增長，女性雌激素水平逐漸降低，促尿酸排泄作用減弱[8]，絕經后女性體內雌激素水平急劇下降，血尿酸水平較絕經前女性明顯升高。本研究中，≥50歲女性患病率明顯增高，也證實這一點。女性50～59歲年齡組人群高尿酸血癥患病率最低,具體原因不明，可能與樣本量小有關。

大連地區為沿海城市，海鮮是主要的食物之一。隨著生活水平的提高及夜生活的豐富，進食海鮮、燒烤、啤酒已經漸漸成為人們熱衷的生活方式。因此，高尿酸血癥的患病率也較內陸地區高，與重慶市同期研究數據比較[9]，大連沿海地區男性患病率增加3.1%，女性患病率增加3.3%。本研究中<50歲男性高尿酸血癥患病率較高，其中<30歲男性高尿酸血癥患病率明顯增高，即高尿酸血癥出現年輕化趨勢，應引起社會的廣泛關注。50～70歲男性高尿酸血癥患病率有所降低，考慮可能與該年齡組男性社交應酬相對減少，自我保健意識增強，飲食起居比較規律、科學合理有關。無論男性女性70歲以后高尿酸血癥患病率均增高。分析血肌酐水平發現，這部分人群，血肌酐水平較70歲以前各組人群明顯升高。這提示隨著年齡的增長，腎臟功能呈進行性下降，尿酸從腎臟排泄減少，從而導致血中尿酸濃度增高。

腎功能正常情況下，攝入過量高嘌呤食物是導致血尿酸水平升高的主要因素。長期高尿酸血癥會導致痛風、痛風性腎病甚至尿毒癥。因此，應該提倡健康的生活方式，以便有效防治高尿酸癥及其各種相關性疾病的發生。

參考文獻：

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