兩種不同劑量貝那普利治療高血壓病的比較

王雅鋒

1 資料與方法

我們收集了2008年4月11日～2008年12月14日就診我院的高血壓病患者59例，男36例，女23例，年齡(64±12.80)歲。根據我國高血壓病診斷標準[1]，此59例患者均為3級高血壓病患者，既往無其他心血管疾病。血壓測量采用袖帶法。59例患者先服用貝那普利(北京諾華制藥有限公司)20mg，qd(早8點)，療程2周，定為第一組；隨后改為貝那普利10mg，q12h(早8點，晚20點)，療程2周，定為第二組。比較兩組療程結束后早8點及晚20點血壓控制情況。

2 統計學處理

所有數據輸入EXCEL文件進行處理，數據用均數±標準差表示，結果均保留小數點后兩位有效數字，兩組間比較進行t檢驗，以P＜0.05有統計學意義。

3 結果

3.1 治療前血壓為（181±21.61/115±19.93）mmHg&。

3.2 服用貝那普利后，兩組血壓控制情況如下(單位為mmHg)：第二組早8點的收縮壓及舒張壓血壓較第一組療效顯著(P＜0.05)，而晚20點的療效無明顯差別(P＞0.05)，第一組早8點療效與治療前無明顯差別(P＞0.05)。見表1。

表1 貝那普利對兩組血壓控制情況

4 討論

高血壓病是心血管病發病率及致死率非常重要的獨立危險因素，血壓的良好控制至關重要。血壓的良好控制不僅指血壓下降的程度還指血壓的平穩控制。

自從1985年第一個轉換酶抑制劑卡托普利在我國上市后，廣泛用于治療高血壓及其相關疾病，給患者帶來了諸多益處。ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑)是重要的降壓藥之一。常見的ACEI類藥物有：含巰基(-SH)或硫基(-SR)類，如卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利等等。該類藥物產品繁多，都有各自的用法及用量。

貝那普利是長效藥物，服藥次數少。隨著生活水平的提高，人們不斷追求更高的生活質量。長效降壓藥不僅使患者的服藥次數減少，并且能得到更平穩的降壓療效，使血壓的控制更簡便易行。根據國外的文獻，貝那普利一般為單次服用，10～40mg/天[2-4]。

我們的臨床觀察發現，單次服用貝那普利未能得到24h平穩降壓的效果。而12h服用一次，可以平穩降壓。血壓的平穩控制及其重要，尤其是清晨血壓的控制。血壓的晨峰現象是很多心血管事件的高危獨立危險因素[5]。因此通過我們的臨床觀察得出，在貝那普利降壓時，如血壓控制不良，在未聯合降壓時可以使用分次服用，即12h一次[6]。

[1]陸再英,鐘南山.人民衛生出版社內科學[M].北京:人民衛生出版社.2008:286-288.

[2]Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al.The seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation,and Treatment of High Blood Pressure: the JNC7 Report[J].JAMA，2003;289:2560-2572.

[3]Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, et al.2007 Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and the European Society of Cardiology (ESC)[J].Eur Heart J，2007，28:1462-1536.

[4]H L Elliott, P A Meredith.Preferential benefits of nifedipine GITS in systolic hypertension and in combination with RAS blockade: further analysis of the ‘ACTION’ database in patients with angina[J].Journal of Human Hypertension，2011，25(1):63-70.

[5]Kario K.Morning surge in blood pressure and cardiovascular risk:evidence and perspectives[J].Hypertension，2010，56(5):765-73.

[6]賀衛征，朱緒坤.厄貝沙坦與貝那普利治療原發性高血壓的臨床隨機對照研究[J].當代醫學,2011，17(23):44-45.