腫瘤標志物CA15-3、CEA在乳腺癌診治中的臨床價值

李貴軍 王研 劉安民

乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，近幾年發(fā)病率逐年上升。本病易發(fā)生遠處轉移，其中骨轉移發(fā)生率僅次于肺，死于乳腺癌的病例尸檢50%有骨轉移[1]，一旦出現骨轉移將極大地影響患者的生存質量，預后不佳。血清CA15-3、CEA作為腫瘤標志物應用于乳腺癌，主要是用于判斷乳腺癌治療后有無復發(fā)轉移以及治療療效的監(jiān)測[2]。本文對CA15-3與CEA在鑒別良、惡性乳腺疾病，監(jiān)測乳腺癌治療效果以及病情隨診、預報復發(fā)等方面檢測，并進行臨床分析。現將結果報告如下。

1 資料與方法

全部病例均為本院患者，129例女性乳腺腫瘤患者。35例女性乳腺良性腫瘤患者；88例女性乳腺癌患者，其中73例無術后復發(fā)及（或）轉移的患者，15例為術后復發(fā)或轉移的患者；6例初診為乳腺癌時已發(fā)生轉移。皆經臨床和病理證實確診。采用酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測血清中CA15-3和CEA，由專人按說明書操作。結果統(tǒng)計：用t檢驗分析差異的顯著性。

2 結果

35例女性乳腺良性腫瘤患者；88例女性乳腺癌患者，其中73例無術后復發(fā)及（或）轉移的患者，15例為術后復發(fā)或轉移的血清中CA15-3及CEA的檢測結果如下。

2.1 乳腺良、惡性病變血清CAI5-3、CEA水平見表1。分別為(12.6±5.1)u/ml及(8.54±29.6520)ng/ml，與乳腺良性病變患者相比，差異無顯著性(P＞0.05)，陽性率為2.74%。乳腺癌術后復發(fā)或轉移15例患者血清CA15-3水平及CEA檢測值分別為(62.5±14.9)u/ml(52.91±80.9720)ng/ml，與乳腺者良性病變患者相比，差異有顯著性(P＜0.05)，陽性率分別為80%和26.67%。

表1 三組患者血清中CA15-3（u/ml）及CEA(ng/ml)的檢測結果

CA15-3是分子量較大的糖蛋白，是由人乳腺癌細胞產生的存在血液循環(huán)中的腫瘤相關抗原。據文獻報道，CA15-3對乳腺癌術前診斷陽性率并不高，僅為36.3%但卻是指示乳腺癌復發(fā)和轉移的良好指標[4]。在監(jiān)測乳腺癌復發(fā)、轉移時，CA15-3優(yōu)于CEA[5]，同時較高的CA15-3濃度提示存在轉移腫瘤并預示愈后較差[6-8]。本實驗研究顯示，CA15-3及CEA對乳腺癌術前診斷陽性率并不高，僅為19.32%及5.68%，但卻是乳腺癌術后復發(fā)及轉移的良好指標。CEA屬于腫瘤細胞表面的結構抗原，是一種具有人類胚胎抗原特異決定族的酸性糖蛋白，它可以在多種體液中檢出，并可作為腫瘤普查篩選的指標之一。本研究發(fā)現乳腺癌患者術前CEA敏感性為2.74%，在轉移的乳腺癌患者中敏感性為26.67%，表明CEA對乳腺癌的診斷及判斷預后也有一定意義。

總之CA15-3、CEA的檢測是一種簡便易行的診斷方法。血清CA15-3和CEA對乳腺癌患者診斷臨床價值和治療后復發(fā)轉移情況的判定有一定價值。

表2 乳腺惡性病變血清CA15-3、CEA檢測的靈敏度和特異性（%）

2.2 乳腺惡性病變血清CA15-3，CEA檢測的靈敏度和特異性見表2。

2.3 6例初診為乳腺癌時已發(fā)生轉移,血清CA15-3＞250u/ml。術后CA15-3升高的13例患者，經兩周期化療后，有6例患者CA15-3下降，其下降值均超過50%。

綜合上述材料分析，CA15-3及CEA在診斷乳腺癌陽性率低，但它們在治療后的動態(tài)追蹤、療效判斷與監(jiān)測轉移、復發(fā)時有一定臨床應用價值。

3 討論

腫瘤標志物是由腫瘤組織產生的反應腫瘤自身存在的化學物質[3],分為腫瘤特異性和腫瘤相關性兩種，絕大多數腫瘤標志物屬于后一種，腫瘤相關性標志物因在正常組織和腫瘤組織中均可存在，所以其特異性相對較差。

本研究結果顯示：乳腺良性病變患者血清CA15-3水平及CEA水平，35例平均值分別為(11.2±4.5)u/ml及(11.2±0.520)ng/ml；如以30u/ml及20ng/ml為陽性界值，其陽性為0%。乳腺癌無術后復發(fā)轉移73例患者血清CA15-3水平及CEA檢測值

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