鹽酸氨溴索霧化吸入輔助防治全身麻醉患者術后呼吸道感染41例及其護理

金紅蓮

(河北省保定市急救中心，河北 保定 071000)

呼吸道感染是術后臥床患者的常見并發癥之一，全身麻醉的手術患者尤為高發。我科對全身麻醉的手術患者術后在常規治療和護理的基礎上，霧化吸入鹽酸氨溴索以輔助防治術后呼吸道感染，取得了較理想的效果，現將治療護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院全身麻醉的手術患者82例，其中男53例，女29例;年齡39～68歲，平均54.6歲;腹部手術60例，開胸手術10例，頸部手術12例;排除過敏性體質者和合并嚴重心、肝、腎功能不全者，以及不能配合治療者。將患者隨機均分為治療組和對照組，兩組患者的一般資料比較差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均予常規抗生素、吸氧、支持療法等綜合治療護理措施，于術后第1天開始行氧氣面罩霧化吸入。治療組給予鹽酸氨溴索30 mg加入生理鹽水10 mL中霧化吸入，對照組給予α-糜蛋白酶4 000 U和慶大霉素8萬U加入生理鹽水10 mL中霧化吸入，均為每日2次，療程1周。1個療程后觀察兩組患者體溫、呼吸、咳嗽、咳痰的改變以及肺部體征等。

1.3 護理方法

首先，應做好心理護理，向患者及其家屬講解霧化吸入的重要性，減輕患者及其家屬的心理負擔和恐懼感，取得積極有效的配合。其次，掌握正確的霧化方法。患者最適宜取半臥位，借重力作用使霧滴深入到細支氣管、肺泡;同時鼓勵患者有效深呼吸，深而慢的呼吸可使藥液在呼吸道內更有效地起作用。對個別難以持續霧化吸入者，可采用間歇吸入法，即吸入數分鐘，停吸片刻，然后再吸，反復進行。氧氣面罩應完全置于口鼻腔外，一般以氧流量驅動藥液噴出形成氣霧為宜，切忌氧流量過大或加入藥液過多，以免造成患者不適。最后，霧化吸入過程中，應注意觀察患者有無不適、呼吸道是否通暢等，防止黏稠的痰液因吸濕而膨脹致堵塞支氣管，故應定時聽診雙肺呼吸音，判斷痰液情況，必要時吸痰。在松緊適宜的胸腹帶保護好手術切口和病情允許的條件下，協助患者翻身或坐起，鼓勵其深呼吸，有效叩背并協助患者自行有效咳嗽排痰，保持呼吸道通暢。鼓勵并指導患者盡可能早期床上、離床適量活動，以促進肺功能恢復，有利于康復。

1.4 療效評定標準

顯效:痰明顯易于咳出，痰量減少70%以上，肺部干濕性羅音明顯減少;有效:痰易于咳出，痰量減少30% ～70%，肺部干濕性羅音減少;無效:痰不易咳出，痰量減少30%以下，肺部干濕性羅音無減少甚至加重。

1.5 統計學方法

應用SPSS 12.0統計軟件，采用 χ2檢驗和 t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療組防治全身麻醉患者術后呼吸道感染的總有效率明顯優于對照組，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

3 討論

全身麻醉手術一般較大，患者術后因臥床和疼痛不能有效地咳嗽排痰，分泌物黏稠阻塞支氣管，有效通氣量減少，使部分肺不張，易繼發感染。因此，加強術后患者的肺部護理非常重要，而霧化吸入是有效防治術后呼吸道感染的方法之一。鹽酸氨溴索是一種較新的黏液溶解劑，具有促進黏液、漿液分泌和黏痰溶解的作用，可顯著降低痰液黏度，降低痰液與纖毛的黏著力，增加痰液的排出，改善通氣功能和呼吸困難。接受鹽酸氨溴索治療后，受傷的氣道黏膜重新被增厚的漿液層所覆蓋，接受外界的刺激因素減少[1]。鹽酸氨溴索與某些抗生素如頭孢呋辛、阿莫西林、紅霉素等有協同作用，可明顯提高抗生素在氣道中的藥物濃度，增強其殺菌能力[2]。本組研究資料顯示，全身麻醉患者術后早期應用鹽酸氨溴索霧化吸入并進行正確有效的護理，可有效防治術后呼吸道感染并發癥，簡便易行，適宜臨床推廣應用。

[1]李 琳.沐舒坦霧化吸入防治術后肺部并發癥的護理觀察[J].中國誤診學雜志，2009，9(2):286.

[2]朱科明，李 申，楊 波，等.沐舒坦對呼吸系統的保護機制[J].國外醫學·麻醉學與復蘇分冊，2001，22(1):49-51.