帶貼式真空負壓采血針的研制與臨床應用效果觀察

韓清波 溫煦 羅峰

（贛南醫學院第一附屬醫院，江西 贛州 341000）

真空負壓靜脈采血系統是由采血真空管和雙向采血針組合而成，是集采血與盛皿為一體的采血系統，目前已經在臨床中普遍使用。但臨床操作中發現真空負壓采血存在以下不足：采集血量不準確、血液流入不暢、針頭脫出、標本溶血、抗凝血液凝固、皮下瘀血、醫源性污染等[1－3]。我院2009年11月～2010年3月自主研制帶貼式真空負壓采血針，經臨床使用200例，效果滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組婦科患者400例，年齡22～77歲，平均年齡（59.34±7.35）歲；子宮肌瘤患者200例、婦科腫瘤化療患者100例、其他婦科腫瘤患者100例；患者既往均無血液病史。將患者隨機分為兩組，觀察組（200例）：采用帶貼式真空負壓采血針；對照組（200例）：使用傳統真空負壓采血針。其中每組單根試管采血50例、2～3根試管采血50例、3～5根試管采血50例、5根以上試管采血50例。

1.2 材料與構造 在臨床上廣泛使用的真空負壓采血針持針器（塑料持針柄）上加裝一固定貼，固定貼材制為無紡布膠貼或紙膠貼，面積為4cm×2.2cm，粘膠面朝上，表面覆蓋光滑檔貼紙，檔貼紙靠近持針器端留有翻轉揭開口。針頭使用獨立包裝，環氧乙烷滅菌（圖1）。

1.3 方法

圖1 帶貼式真空負壓采血針示意圖

1.3.1 觀察組 扎好壓脈帶，常規消毒穿刺部位皮膚，以拇指、食指握針手法或拇指、食指、中指三指握針的手法進行靜脈穿刺，見回血后再進0.5cm，左手拇指或食指固定持針器，右手撕開持針器旁的光滑檔貼紙揭開口，露出粘膠面，用右手食、中二指將其翻轉粘貼，將持針器固定在皮膚上。膠貼固定后，雙手將采血針尾端針頭插入試管，采集血液標本。

1.3.2 對照組 采用傳統真空負壓靜脈采血針，按照靜脈采血常規方法進行穿刺后，對刺入血管的針頭不加任何固定，雙手將采血針尾端針頭插入試管，采集血液標本。

1.4 觀察指標 （1）觀察針頭脫出血管情況；（2）血標本溶血情況；（3）抗凝血液標本凝血情況。

1.5 統計學方法 數據采用SPSS軟件進行分析，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果（表1）

表1 兩組患者觀察指標比較 例（%）

3 討論

3.1 目前國內針對真空負壓靜脈采血常見的不足，已提出了一系列改進措施。如：注意拔針時按壓穿刺部位的時間和方法，解決皮下淤血問題[1]；用注射器抽吸負壓試管加大負壓，解決血液流入不暢問題[2]；采血時將試管內血液和抗凝劑充分搖勻，防抗凝血液凝固[3]等。但在實際工作中我們發現：以上措施的完成，在沒有將持針器固定的情況下，難以順利完成。只有將持針器固定，才能使穿刺靜脈后的采血操作由受制約的雙手操作變為靈活的雙手操作，才能保證以上操作辦法順利實施。不少學者也建議：采血時使用靜脈固定貼固定持針器，解決多管采血時針頭滑脫問題[2，4]。

3.2 臨床操作中，是否每次操作都需用膠布固定持針器，目前做法不一。在對我院及本市其他3家二級以上醫院進行的調查結果中顯示：單管采血時，膠貼固定執行率僅為0.5%；多管采血時膠貼固定執行率僅為2.5% 在對這些不使用膠貼固定的護士進行問卷調查中顯示：99.5%的護士認為：若要采用膠貼固定增加了另備膠貼的麻煩，寧愿用一手去固定持針器。而在對采血病人的調查中提示：99%的病人希望采用膠貼固定。

3.3 本研究在傳統采血針上設計了專用的膠貼，使針與膠貼一體化。使得護士在操作時膠貼隨手可及，提高采血操作時的膠貼固定依從率。使整個采血操作可以做到靈活的雙手操作，順利實施解決真空負壓采血常見問題的防范步驟。結果表明：使用帶貼式采血針后，采血時針頭滑脫、移位發生率下降、標本溶血、抗凝血凝固發生率下降。同時在穩定的膠貼固定下，減輕了病人因視針頭搖擺而產生的心理壓力和穿刺點的疼痛，也緩解了護士操作時的心理壓力，病人及護士均樂意接受，值得臨床推廣。

[1]孫艷艷.真空負壓靜脈采血護理問題分析及防范對策[J].護士進修雜志，2008，23（18）：1724-1725.

[2]施秀娟，武亞敏.真空負壓靜脈采血器的臨床應用[J].華北國防醫藥，2007，19（3）：77.

[3]韓軍，張足丹.臨床應用真空負壓靜脈采血護理問題分析及對策[J].山西醫藥雜志，2007，36（7）：565-566.

[4]徐蘭，朱麗萍.醫用膠貼在真空負壓靜脈采血中的巧用[J].護士進修雜志，2010，25（6）：557.