靈龜八法治療失眠45例療效觀察

文建軍 吳 燕

(中國人民解放軍第三零三醫院理療科，廣西 南寧 530021)

靈龜八法治療失眠45例療效觀察

文建軍 吳 燕

(中國人民解放軍第三零三醫院理療科，廣西 南寧 530021)

靈龜飛騰;入睡和睡眠障礙;針灸療法

失眠是臨床常見病，亦稱不寐。表現為入睡困難，睡而易醒，甚至徹夜難安等。失眠患者常伴有多夢、心慌及乏力等，長期失眠易造成患者注意力、判斷力、記憶力及工作能力下降，甚至處于抑郁、焦慮或恐懼狀態，嚴重影響正常生活和工作。臨床治療失眠方法較多，其中針灸治療亦應用廣泛，且方法甚多。2008—2010年，我們采用靈龜八法按時開穴治療失眠45例，并與常規針刺治療43例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部88例均為我院理療科門診患者，隨機分為2組。治療組45例，男18例，女27例;平均年齡(40.63 ±7.57)歲;平均病程(16.4 ±6.1)個月。對照組43例，男17例，女 26例;平均年齡(37.39 ±9.71)歲;平均病程(17.1±7.3)個月。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中國精神障礙分類和診斷標準》［1］(CCMD-3)確診，排除軀體及精神性疾病者。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 靈龜八法開穴方法的程序是:①求出當天的日干支;②根據“五虎建元”定出當時的時辰干支;③根據“逐日干支”和“臨時干支”得出這4個干支的代表數字，然后求出4個干支代數和;④按“陽日除九、陰日除六”的規則去除4個干支代數和，所得余數就是應開穴位的代表數(1申脈，2、5照海，3外關，4足臨泣，6公孫，7后溪，8內關，9列缺)，亦可算出日干支后，再查對“靈龜八法逐日按時開穴環周盤”［2］，根據治療時辰便知當開穴位;⑤凡能除盡而無余數的，陽日為九，都為列缺穴，陰日為六，都為公孫穴。開穴后按主應配穴原則(申脈—后溪、照海—列缺、外關—足臨泣、公孫—內關)。每日開穴1次，共取2穴或4穴(跨越兩時辰時)，均取雙側，平補平瀉，每次30 min。兼陽虛者加灸關元、氣海，每日1次，每次15 min。

1.3.2 對照組 針刺治療，遵循“虛則補之，實則瀉之”的原則隨證加減。取穴:主穴取四神聰、神門、三陰交、安眠。心脾兩虛加心俞、脾俞，配合灸法，用補法以補益心脾，養血安神。陰虛火旺，心腎不交加太溪、腎俞，用補法，壯水之主以制陽光;大陵針刺用瀉法，以瀉心火。肝火上擾取行間、太沖，針用瀉法，以瀉肝火。脾胃不和加太白、公孫、足三里、中脘平補平瀉，調理脾胃。痰熱內擾加豐隆、內庭、曲池，用瀉法，以清熱化痰。心膽氣虛加丘墟、心俞，用補法，以安神定志。臨床操作:四神聰沿百會方向刺入0.5寸，安眠直刺1寸，神門直刺0.5寸，三陰交等直刺0.5～1寸，印堂平刺0.5～0.8寸，局部稍有麻脹感即可，留針30 min，每10 min行針1次，每日1次。兼陽虛者加灸關元、氣海，每日1次，每次15 min。

1.3.3 療程 2組均12 d為1個療程，療程間休息3 d，3個療程后統計療效。

1.4 觀察項目 治療前后均采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)［3］對其睡眠質量進行評定，對19個自評問題構成的5個因子計分，每個因子計0～3分，滿分15分，得分越高表示睡眠質量越差。

1.5 療效標準 痊愈:每晚深睡6 h以上，能持續1個月，偶有睡眠差，但不超過2 d;顯效:每晚能睡眠5～6 h，偶有睡眠差，但不連續超過3 d，且能自我調節;好轉:每晚能睡眠4～5 h，偶有睡眠差，但不超過5 d，自我調節差;無效:治療前后睡眠無明顯改善［3］。

1.6 統計學處理 采用SPSS 13.0統計分析軟件，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，組間比較用t檢驗;計數資料用χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 見表1。

表1 2組臨床療效比較 例

由表1可見，2組總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05)，2 組療效相當。

2.2 2組治療前后PSQI評分比較 見表2。

表2 2組治療前后PSQI評分比較分，±s

表2 2組治療前后PSQI評分比較分，±s

與本組治療前比較，*P ＜0.01;與對照組治療后比較，△P ＜0.01，△△P ＜0.05

組 別 n 睡眠質量 入睡時間 睡眠時間 睡眠效率日間功能障礙 總分治療組 45 治療前 2.24±0.43 2.20±0.40 2.33±0.60 2.09±0.70 2.49 ±0.50 11.36 ±2.00治療后 1.16 ±0.57* 0.91 ±0.70＊△ 1.13 ±0.69＊△ 0.93 ±0.55* 1.04 ±0.60＊△△ 5.31 ±2.34對照組 43 治療前 2.21±0.41 2.16±0.37 2.30±0.46 2.14±0.56 2.56±0.50 11.37±1.43治療后 1.24 ±0.61* 1.23 ±0.63* 1.42 ±0.50* 0.97 ±0.62* 1.37 ±0.61*6.11 ±1.85

由表2可見，2組治療后PSQI評分(睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率及日間功能障礙)均低于本組治療前(P＜0.01);2組治療后PSQI評分(入睡時間、睡眠時間及日間功能障礙)比較差異有統計學意義(P＜0.01，P＜0.05)。

3 討論

中醫學認為，失眠多因情志所傷、飲食不節、勞逸失度及久病體弱等引起臟腑功能失調，氣血虧虛，陽蹺脈偏盛，陰陽失交，神明受擾所致。心主神志而腦主神明，失眠病位在心和腦，與肝、脾、腎關系密切。現代醫學認為，失眠是因過于興奮或激動，長期的過度緊張、腦力勞動、強烈的思想情緒波動以及久病后體質虛弱等使大腦皮層興奮與抑制相互失衡導致大腦皮層功能紊亂，與神經衰弱、自主神經紊亂有關［4］。

奇經八脈具有聯絡、統帥十二經脈及調節全身氣血盛衰的作用。八脈交會穴，原稱“交經八穴”，即十二經脈中四肢部通向奇經八脈的8個穴位。《醫學入門》說“八法者，奇經八脈為要，乃十二經之大會也”，“周身三百六十穴統于手足六十六穴，六十六穴又統于八穴”，強調了八脈交會穴的主治范圍廣泛及其臨床運用的重要意義。

靈龜八法又稱“奇經納甲法”，它是運用古代哲學的八卦九宮學說，以奇經八脈、八脈八穴及天干地支為主要內容，結合人體奇經八脈氣血的匯合，取其與奇經八脈相通的八個穴位，按照日時干支的推演數字變化，采用相加、相除的方法，制訂出按時取穴的一種針刺法。靈龜八法利用氣血盛衰和穴位開闔的規律，提高和擴大了穴位的主治效能。八穴通過所屬經脈均與失眠病位密切相關(公孫與內關會于心胸;足臨泣與外關會于目外眥;后溪與申脈會于目內眥;列缺與照海會于胸膈)。本病用此8穴治療有滋陰瀉熱、鎮靜安神、調節陰陽之功效，使陰陽調，則神得以自安。相比常規針灸，其還有獨特之處:①取穴少，一次只取2穴至4穴，簡單方便，一定程度上減少了針刺痛苦;②遵循時間規律;③均為遠端取穴。靈龜八法在失眠的治療上同樣具有較好的療效，值得廣大醫務工作者使用和推廣。

［1］中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD-3)［S］.3版.濟南:山東科學技術出版社，2001:118.

［2］王啟才.針灸治療學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2003:300.

［3］汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛生評定量表手冊(增訂版)［M］.北京:中國心理衛生雜志社，1999:31-35.

［4］鐘志國，蔡恒，李小龍，等.針刺結合足底按摩對失眠癥患者睡眠質量的影響［J］.中國針灸，2008，28(6):411-413.

R224.2;R741.05

A

1002-2619(2011)12-1832-02

文建軍(1980—)，男，主治醫師，碩士。從事針灸、推拿臨床工作。

2011-05-10)