腹針配合體針對輕中度抑郁癥患者HAMD和SDS評分的影響

陳燕云,王艷杰,黃泳

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腹針配合體針對輕中度抑郁癥患者HAMD和SDS評分的影響

陳燕云1,王艷杰2,黃泳1

(1.南方醫科大學中醫藥學院,廣州 510515;2.渭南職業技術學院醫藥學系,陜西 714000)

研究腹針配合體針對輕中度抑郁癥患者HAMD和SDS量表評分的影響。62例輕中度抑郁癥患者隨機分為治療組和對照組,治療組采用腹針配合體針治療,對照組僅采用體針治療,兩組患者均在治療前后用HAMD-17項和SDS抑郁量表進行測評。經1個療程治療后,兩組患者HAMD-17項和SDS量表評分與同組治療前比較,均明顯減低(＜0.01);治療組治療后HAMD-17項和SDS量表評分較對照組減低明顯(＜0.01)。腹針配合體針能明顯減低抑郁癥患者HAMD-17項和SDS量表評分,能夠更為明顯地改善抑郁癥狀。

針刺;抑郁癥;腹針;體針

抑郁癥屬于情感性精神障礙,又稱抑郁障礙,是一類常見的精神障礙,它是以持久的心境低落為特征。在所有精神障礙中,抑郁癥患病率最高,而且隨著生活節奏的加快,人們承受的壓力越來越大,本病的患病率呈現逐年增高的趨勢,世界衛生組織估計全球約有抑郁癥患者3.4億,抑郁癥終生患病率高達6.1%～9.5%[1]。而我國香港地區經濟發達,人們工作繁重、生活緊張、精神壓力大,因此抑郁癥發病頗高。近年來,薄氏腹針也被用于治療抑郁癥,且療效確切[2]。筆者采用薄氏腹針配合體針治療輕中度抑郁癥,并與常規體針治療進行對比,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 納入標準

2 治療方法

2.1 治療組

采用薄氏腹針配合體針進行治療。薄氏腹針治療取中脘、下脘、氣海、關元、滑肉門(雙)、外陵(雙)、上風濕點(右),體針主穴取百會、印堂、內關、太沖。肝氣郁結配曲泉、膻中、期門;氣郁化火配行間、俠溪、外關;痰氣郁結配豐隆、陰陵泉、天突、廉泉;心神惑亂配通里、心俞、三陰交、太溪;心脾兩虛配心俞、脾俞、足三里、三陰交;肝腎陰虛者配太溪、三陰交、肝俞、腎俞。采用0.25 mm×30 mm及0.30 mm×25～30 mm一次性針灸針,腹部進針時避開毛孔、血管,施術要輕緩,一般采用只捻轉不提插或輕捻轉、慢提插的手法。不要求患者有酸、麻、脹感。中脘、下脘、氣海、關元、上風濕點(右)均深刺(地部);滑肉門、外陵均中刺(人部)。百會向前平刺,進針0.5～0.8寸,感應局部脹痛;印堂穴針刺時,提捏局部皮膚,由上向下平刺,進針0.5～0.8寸,感應局部酸脹。內關直刺0.5～1寸,太沖直刺0.5～0.8寸,均用瀉法。配穴按虛補實瀉常規針刺操作。留針30 min,隔日治療1次,共治療4星期為1個療程。

2.2 對照組

僅采用體針治療。取穴、操作和療程同治療組。

3 治療效果

3.1 觀察指標

本研究以1個療程(28 d)為觀察期限,如果患者中途退出治療的立即剔除。治療前、后均由專人對患者進行HAMD-17項和SDS抑郁量表測評,并比較治療前后的評分改變情況。

3.2 統計學方法

所有數據由專人用SPSS16.0統計軟件進行分析,治療前、后HAMD-17項和SDS抑郁量表評分比較組內采用配對檢驗,組間比較采用單因素方差分析,以＜0.05表示差異具有統計學意義。

3.3 治療結果

由表2可見,兩組患者治療后HAMD-17項和SDS量表評分與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.01)。治療組治療后HAMD-17項和SDS量表評分與對照組比較,差異具有統計學意義(＜0.05)。

表2 兩組患者治療前后HAMD-17項和SDS量表評分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對照組比較2)＜0.05

4 討論

中醫學中并無抑郁癥這個病名,據其臨床表現并結合古醫籍記載,其與“癲證”、“郁證”、“臟躁”等病癥類似,其病位主要在肝,在此基礎上兼及心、脾、腎諸臟。當肝失疏泄,脾失健運,臟腑陰陽氣血失調,而使心神失養或被擾,氣機失暢,均可出現郁證[4]。

應用腹針配合體針治療抑郁癥,是以薄氏腹針中“引氣歸元”、“天地針”、“腹四關”、“八廓辨證”[5]及督脈、手足厥陰、手少陰經穴為主,取中脘、下脘、氣海、關元、滑肉門(雙)、外陵(雙)、上風濕點(右)、百會、印堂、內關、太沖為主穴,再結合辨證配穴。“引氣歸元”由中脘、下脘、氣海、關元組成,中脘、下脘均屬胃脘,兩穴有理中焦、調升降的作用,且手太陰肺經起于中焦,故兼有主肺氣肅降的功能;氣海為氣之海,關元可培腎固本,四穴合用是以后天補先天,調節機體神經系統,并有治心肺、調脾胃、補肝腎之功;“天地針”由中脘、關元組成,中脘為天,關元為地。中脘為胃之募穴,胃與脾相表里,有水谷之海之稱;關元是小腸的募穴,別名丹田,有培腎固本、補氣回陽之功,故兩穴合用具有補脾腎之功?；忾T、外陵為“腹四關”的組成,具有疏理經氣、通調輸布全身氣血作用。上風濕點(右)是“八廓辨證”中巽風,主肝與中焦。百會具有醒腦開竅之功,其能通達陰陽脈絡,連貫周身經穴,對于調節機體的陰陽平衡起者重要的作用。印堂具有安神定驚、醒腦開竅、寧心益智、通經活絡之功。內關為心包經之絡穴,可寬胸解郁;太沖為肝經原穴,可疏肝解郁。諸穴合用具疏肝解郁、補脾腎、理中焦、健脾袪濕、調神理氣之功效。

[1] 楊志新.針灸臨床講座(9)抑郁癥[J].中國臨床醫生,2006,34(9): 18-20.

[2] 高連印,劉曉艷.腹針調神理氣健脾化痰法治療抑郁癥30例的臨床觀察[J].北京中醫,2006,25(3):174-176.

[3] 中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[S].第3版,濟南:山東科學技術出版社,2001:87-89.

[4] 石學敏.針灸學[M].北京:北京中醫藥出版,2002:229,232.

[5] 黃泳,王升旭.針灸臨床實用新型技術[M].廣州:暨南大學出版社, 2008:6,9.

Effect of Abdominal Acupuncture plus Body Acupuncture on the HAMD and SDS Scores in Patients with Mild to Moderate Depression

-1,-2,1.

1.,510515,; 2.,714000,

To investigate the effect of abdominal acupuncture plus body acupuncture on the HAMD and SDS scores in patients with mild to moderate depression.Sixty-two patients with mild to moderate depression were randomly allocated to treatment and control groups. The treatment group received abdominal acupuncture plus body acupuncture and the control group, body acupuncture alone. An evaluation was made using HAMD-17 and SDS in both groups before and after treatment.The HAMD-17 and SDS scores decreased significantly in both groups after one course of treatment (＜0.01). After treatment, the HAMD-17 and SDS scores were significantly lower in the treatment group than in the control group (＜0.01).Abdominal acupuncture plus body acupuncture can significantly decrease the HAMD-17 and SDS scores and improve the symptoms in depression patients.

Acupuncture; Depression; Abdominal acupuncture; Body acupuncture

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.03.151

1005-0957(2011)03-0151-02

國家科技支撐計劃課題(2006BAI12B05);廣東省“211工程”三期重點學科建設項目

陳燕云(1960 - ),女,香港特區博士生, E-mail:sandy chan787@yahoo.com.hk

黃泳(1967 - ),女,教授,主任醫師,博士生導師,醫學博士、博士后,E-mail:nfhy@fimmu.com

2010-09-04