識疹也可防卒中

卒中也稱中風(fēng)，是威脅人類生命的常見疾病。但鮮為人知的是皮膚病與卒中有著密切的聯(lián)系，前者常成為診斷卒中的線索。認識這些皮疹，對預(yù)防卒中和降低卒中致殘率、死亡率均有較大的臨床意義。

網(wǎng)狀青斑：多見四肢皮膚呈淡紅色至藍色的皮膚斑點似網(wǎng)狀或花邊形分布。網(wǎng)狀青紫之間膚色正常，或稍蒼白。如Sneddon綜合征（是一組原因不明的皮膚網(wǎng)狀青斑和腦血管病為主要臨床表現(xiàn)的綜合征）、抗磷脂抗體綜合征、癥狀性遺傳性Ⅰ型蛋白C缺乏癥、抗凝血酶Ⅲ缺乏癥均有網(wǎng)狀青斑的表現(xiàn)。由于前者是年輕患者易發(fā)生腦缺血的原因之一，且網(wǎng)狀青斑是血栓形成引起卒中的高危因素，因此，對不明原因的網(wǎng)狀青斑患者，尤其是有個人或家族性血栓栓塞史的患者，推薦篩查血栓形成進行確診。

彌漫性軀體血管角化瘤：彌漫性、點狀毛細血管擴張性丘疹，大小1～2毫米，疑似紫癜。皮損好發(fā)于軀干下部、下肢、陰囊、陰莖、腋窩、耳和唇部，部分皮疹伴有角化過度。有彌漫性軀體血管角化瘤的皮疹，可高度提示fabry病（彌漫性體血管角質(zhì)瘤）。該病是一種多系統(tǒng)受累性連鎖遺傳性疾病，患者易在三四十歲卒中，血漿和粒細胞中的α-半乳糖苷酶活性明顯降低可確診。

彈性纖維性假黃瘤：好發(fā)于頸部、腋下、腹股溝、腹壁等處，皮損為對稱分布的淡黃色融合性斑塊，呈皺綢樣或鵝卵石樣，境界不清。該病是一種累及皮膚、眼睛和脈管的常染色體遺傳性結(jié)締組織病，動脈壓過高和進展快的動脈粥樣硬化是卒中的最主要原因。閉塞性小血管病變、繼發(fā)性腔隙性梗死和腦白質(zhì)的變化是此病的重要表現(xiàn)。

泛發(fā)表皮痣：頸部、胸腹、腰背等多處出現(xiàn)褐色疣狀增生物,局部融合成片。如表皮痣綜合征為泛發(fā)表皮痣，且伴有腦、眼、骨骼等異常表現(xiàn)的罕見神經(jīng)皮膚疾病。其動脈發(fā)育不良導(dǎo)致血管閉塞，是引起卒中的主要原因。

另外，卒中還可引起或加重皮膚疾患，其機理是皮膚與神經(jīng)的相互作用由初級傳入和植物性神經(jīng)介導(dǎo)，釋放神經(jīng)介質(zhì)并激活皮膚上的許多靶細胞的特異性受體，從而影響一系列皮膚生理和病理方面的功能。如卒中后指甲可有縱紋、變色、杵狀甲等改變，且偏癱多在指甲改變40個月前發(fā)生。在截癱的皮膚區(qū)域內(nèi)，慢性特應(yīng)性皮炎、銀屑病的皮疹可減輕或自行消退。也有的患者卒中后，其偏癱的一側(cè)可出現(xiàn)瘙癢癥。

因此，患有此類皮膚病的患者一定要注意補水防曬，盡量避免牛、羊、豬肉和奶油、煎炸或快餐等含有高脂肪和高膽固醇的食物。平時可喝點芹菜汁，每周可喝1次槐花茶。若出現(xiàn)頭暈、頭痛、口眼歪斜、言語不清等癥狀，應(yīng)及時就診，以免發(fā)生意外。

（武漢市普愛醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師 徐慧珍）