博山區39個托幼機構兒童齲齒調查及干預措施探索

代其銘，鄭美玲

1.山東省淄博市博山區計劃生育服務中心區婦幼保健院兒科，山東淄博 255200；2.山東省淄博市第一醫院，山東淄博 255200

齲齒是兒童的常見病、多發病，是細菌性疾病，可以引發牙齒病、根尖周圍炎等疾病。齲齒疼痛影響兒童進食，嚴重者甚至影響恒牙生長，對兒童的發音及容貌也會產生不利影響[1]，危害了兒童身心發育健康。為了解博山區托幼機構兒童齲齒發病情況，探索適宜的干預措施，筆者現將3年來兒童齲齒患病情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008～2010年博山區39個托幼機構13 184名兒童查體資料進行統計分析，其中，男6 683名，女6 501名；城區9 378名，農村3 806名；年齡3～6歲。

1.2 方法

2008年起，在托幼機構兒童查體的同時，自然光線下，由經過統一培訓的我院兒科醫生按照視診法檢查口腔，按照國家齲齒病統一標準，凡牙本質滑面或溝窩有明顯的色、形、質齲性改變者診斷為齲齒。不分度，不計數，只統計乳牙，牙齒成塊損落及修補齲齒均列入統計范圍。查體期間對托幼機構兒童發放口腔保健宣傳單，做好口腔保健指導，指導兒童正確刷牙，飯后漱口，注意口腔衛生，并進行1年1次氟化泡沫防齲治療等綜合干預措施。

1.3 統計學方法

采用SPSS 10.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

39家托幼機構2008年兒童齲齒患病率為43.53%，2009年兒童齲齒患病率為35.53%，2010年兒童齲齒患病率為27.67%。采取綜合干預措施后，兒童齲齒患病率逐年降低，2年間患病率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；城區及農村兒童齲齒患病率逐漸接近，但城區仍高于農村，且2008年城區、農村患病率比較，差異有統計學意義（χ2=4.22，P＜0.05）。見表 1。

表1 2008～2010年兒童齲齒患病情況[n（%）]

3 討論

3.1 兒童齲齒原因分析

兒童齲齒發病原因主要有：①乳牙解剖形態易致食物滯留；②乳牙的釉質、牙本質薄、礦化度低、抗酸力弱[2]；③兒童飲食多為軟食，含糖量高，并且喜吃甜食，口腔產酸多；④兒童口腔的自潔能力弱，自我口腔保健意識差，因此兒童易患齲齒。

3.2 口腔保健的重要性

兒童攝取過多的甜食、軟食之后，未及時清潔口腔，會使牙齒表面的菌斑pH值急劇下降，使牙齒脫礦進而形成齲齒[3]。因此養成早晚正確刷牙、飯后漱口、注意口腔衛生等習慣能夠降低兒童齲齒的發生。

3.3 口腔衛生宣傳的重要性

家長對兒童口腔的認識與兒童齲齒的發生密切相關[4]。家長與兒童的生活密切，及時地監督和指導能夠幫助兒童更好地做好口腔衛生保健。

3.4 氟化泡沫防齲效果

氟化泡沫是目前公認有效的一種新型局部防齲材料，它能增加牙釉質表面的抗酸和再礦化能力[5]。氟化泡沫以泡沫形式附著在牙齒表面，并連續不斷地釋放氟化物，以確保牙釉質達到最大量的氟離子吸收，且操作簡單，價格便宜，多種口味，易于被兒童接受[6]。

3.5 城區農村兒童發病率差別

隨著近幾年農村經濟發展，家庭食物種類已與城區沒有太大區別，并且農村家長對兒童健康關注程度逐步提高，因此采取同樣的干預措施，城區與農村兒童齲齒患病率將明顯減少。

綜上所述，近幾年兒童齲齒患病率逐漸增加，并且嚴重威脅其身心健康。積極做好口腔衛生知識宣傳，做好口腔保健指導，采取氟化泡沫進行齲齒治療等綜合干預措施，能夠有效降低兒童齲齒患病率，且其操作簡單，費用便宜，易于接受，值得在城區農村兒童中推廣應用。

[1]宋為真,宇航,王瑞.吉林省5歲年齡組幼兒齲病情況調查分析[J].中國婦幼保健,2006,21(12):1692-1693.

[2]石四箴.兒童口腔醫學[M].3版.北京:人民出版社,2008:80,86-91.

[3]焦紅衛,沈林德,厚繼續.上海市某衛校學生口腔衛生習慣與患齲情況的調查分析[J].口腔醫學,2003,23(4):237-239.

[4]魏利敏,王劍鋒.飲食、口腔衛生習慣、父母口腔衛生知識與乳牙齲齒的關系[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2007,17(8):467-469.

[5]楊志龍,吳建妹,朱慧琴,等.氟化泡沫對幼兒園兒童齲齒預防效果分析[J].中國婦幼保健,2005,20(21):287.

[6]龔研寧,梁東英.1640名兒童使用氟化泡沫防齲療效觀察[J].現代醫院,2004,4(9):77-78.