艾灸大骨空穴治療霰粒腫臨床觀察

曹康澤,王波,陳劍姝,胡軒宙,張圣宏,陳曉韻,指導 李國安

?

艾灸大骨空穴治療霰粒腫臨床觀察

曹康澤1,王波1,陳劍姝2,胡軒宙1,張圣宏1,陳曉韻1,指導 李國安1

(1.上海中醫藥大學附屬曙光醫院,上海 200021;2.上海市香山中醫醫院,上海 200020)

觀察艾灸大骨空穴治療霰粒腫的療效及預后。選取不愿接受手術治療的霰粒腫患者30例(36只眼)進行艾灸大骨空穴的治療,并與30例霰粒腫手術患者比較有效率及3個月內的復發率。艾灸組治療總有效率為97.2%,接近手術組;艾灸組治療后霰粒腫患者囊腫明顯縮小(＜0.01);艾灸組隨訪3個月患者復發1例,復發率4.5%,低于手術組的復發率20.0%。艾灸雙手大骨空穴治療霰粒腫有明顯療效,總有效率接近手術組,且復發率低于手術組。

艾灸;穴,大骨空;霰粒腫

霰粒腫是由于瞼板腺出口阻塞,腺體的分泌物潴留在瞼板內,對周圍組織產生慢性刺激而引起的瞼板腺特發性、無菌慢性肉芽腫性炎癥[1]。本病相當于中醫學的“胞生痰核”,是常見的胞瞼疾病。霰粒腫切除術能迅速減輕患者眼部癥狀及體征,療效確切,是目前治療霰粒腫最有效的方法,但復發率高,原因多為在多發性霰粒腫中細小者,麻醉后組織腫脹,不易觸到而遺漏或深層啞鈴狀霰粒腫清除不徹底或殘留肥厚囊壁和內容物[2]。本文通過對霰粒腫患者大骨空穴的艾灸治療,觀察其療效及預后,以期尋找出一種簡便有效并不易復發的治療方法。

1 臨床資料

2010年3月至2010年12月共從上海中醫藥大學附屬曙光醫院眼科收治霰粒腫患者60例(66只眼),其中男25例(27只眼),女35例(39只眼);年齡1～65歲,平均年齡(29±18)歲。根據是否愿意及適合接受霰粒腫切除術,將患者分為兩組,艾灸組30例(36只眼),其中男13例(15只眼),女17例(21只眼);年齡1～65歲,平均年齡(28±24)歲;病程在2個月之內,霰粒腫囊腫大小不限,符合霰粒腫臨床診斷并且不愿意或不適合接受霰粒腫切除術。手術組30例,其中男12例(12只眼),女18例(18只眼);年齡1～65歲,平均年齡(30±12)歲;病程在2個月之內,霰粒腫囊腫大小不限,符合霰粒腫臨床診斷即可。所有患者均未經過艾灸及針灸治療,或至少1個月未經過霰粒腫治療。

2 治療方法

2.1 艾灸組

患者取坐位,雙手微握拳,虎口向上置于桌上,取艾絨捏3 cm高艾炷放于大骨空穴,點燃后以患者自覺皮膚燙為準熄滅,雙手各灸5壯。每星期3次,10次為1個療程,療程結束后隨訪3個月。

2.2 手術組

患者行霰粒腫切除術,術后隨訪3個月。

3 治療效果

3.1 觀察指標

患者坐位或者臥位,翻開患有霰粒腫的眼瞼,固定后用兩邊都是鈍頭的圓規測定囊腫大小,并用直尺讀數。進行艾灸后,用同樣的方法再一次測量霰粒腫囊腫的直徑,記錄每一次霰粒腫囊腫的直徑變化。

3.2 療效標準

治愈 囊腫消失或直徑＜1 mm,患者自覺癥狀消失。

有效 囊腫縮小50%以上,自覺癥狀不明顯。

無效 囊腫基本無變化或縮小＜50%,自覺癥狀仍明顯。

3.3 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進行計算。計量資料采用檢驗,計數資料采用卡方檢驗,以＜0.05為差異有統計學意義。

3.4 結果

3.4.1 兩組療效比較

表1結果表明,艾灸組總有效率接近手術組的總有效率(＞0.05)。

表1 兩組療效比較 (n)

3.4.2 艾灸組患者治療前后囊腫大小比較

艾灸組治療前囊腫(7.00±3.55)mm,治療后(1.33±2.45)mm,兩者比較差異有統計學意義(＜0.01)。結果表明艾灸治療后霰粒腫患者囊腫明顯縮小。

3.4.3 艾灸組病程與治療效果的關系

表2結果顯示,有霰粒腫病程越短,艾灸治療有效率越高的趨勢。

表2 艾灸組病程與治療效果的關系 (n)

3.4.4 艾灸組囊腫大小與治療效果的關系

表3結果說明,霰粒腫囊腫越大,有效率越低。

表3 艾灸組囊腫大小與治療效果的關系 (n)

3.4.5 兩組患者復發率比較

表4結果表明,艾灸組的復發率低于手術組的復發率(但＞0.05)。

表4 兩組患者復發率比較 (n)

4 討論

中醫學認為霰粒腫由脾胃二經蘊熱與濕痰混結,阻塞胞瞼之經絡,結成痰核[3]。中醫五輪學說認為,眼與全身臟腑密切相關,臟腑的精、氣、血、津液上注于目,目得濡養則能視萬物、別五色,即目受血而能視。精血上榮,又賴經絡之運行,故眼與經絡有密切關系。十二正經與奇經八脈均與眼有著密切的聯系,如足太陽膀胱經起于目內眥,手少陰心經其分支自內眥聯系目,足少陽膽經起于目外眥,足厥陰肝經連目系。正如《靈樞·大惑》:“五臟六腑之精氣,皆上注于目而為之精。”《素問·五臟生成》[4]:“諸脈者,皆屬于目。”都指出眼是臟腑經絡之氣血會聚之所。一旦臟腑經絡功能失調,就會發生相應的病理變化,再加上風、熱、火毒之邪內入或內熱外發,或內外合邪,均可循經攻目,從而引起霰粒腫,并在體表相應部位出現反應點。

奇穴,又稱經外奇穴,這類腧穴的主治范圍比較單純,多數對某些病癥有特殊的療效[5]。元代王國瑞《扁鵲神應針灸玉龍經》名大骨空,《針灸易學·眼目門》、《奇效良方》、《針灸問答》都提示,灸大小骨空穴七壯,可以治愈多種眼疾,如眼瞼赤爛、迎風冷淚、攀睛胬肉、翳膜內瘴等。

艾灸具有針、藥所不具備的獨特作用,早在《靈樞·官能》就有“針所不為,灸之所宜”的記載。《醫學入門》中明確指出:“凡病藥之不及,針之不到,必須灸之。”基于艾灸療法的顯著臨床療效,一度重針輕灸的觀念有所改變,其廣泛應用于臨床各科病癥的治療[6]。無論寒、熱、虛、實證均可使用灸法,故有“灸治百病”之說。

本次研究顯示,艾灸組總有效率為97.2%,接近手術組;艾灸組霰粒腫患者治療后囊腫明顯縮小(＜0.01);艾灸組復發率為4.5%,明顯低于手術組。說明艾灸可以減少患者手術的痛苦及風險,且該法簡單易操作,適合臨床應用。

[1] 趙家良,慧延年.眼科學[M].第6版,北京:人民衛生出版社,2004: 54.

[2] 夏云開,歐良,譚敏英,等.霰粒腫切除并發癥分析[J].臨床眼科雜志,2003,11(3):271-272.

[3] 方能齋.實用中西醫結合臨床指南[M].天津:天津科學技術出版社, 1990:500.

[4] 王琦.中醫藏象學[M].北京:人民衛生出版社,1997:208.

[5] 葉明柱,楊文彩.“經外奇穴”小議[J].上海針灸雜志,2009,28(2): 71.

[6] WU Huan-gan, YAN Jie, YU Shu-guang,. Ideas on Moxibustion Research[J]. J Acupunct Tuina Sci,2009,7(1):1-2.

Moxibustion at Dagukong (Ex-UE5) for Treating Chalazion

-1,1,-2,-1,-1,-1,-1().

1.,200021,; 2.,200020,

To evaluate the therapeutic effect and prognosis of moxibustion at Dagukong (Ex-UE5) in treating chalazion.Thirty patients (36 eyes) who rejected surgery were included to receive moxibustion at Dagukong (Ex-UE5). Its effective rate and the relapse rate in 3 months were compared with another 30 patients who received surgery.The total effective rate was 97.2% in the moxibustion group, which was approaching to the result in the surgery group. The cyst was significantly reduced after receiving moxibustion treatment (＜0.01). During the 3-month follow-up study, there was one relapsed case in the moxibustion group, and the relapse rate was 4.5%, lower than that in the surgery group (20.0%).Moxibustion at bilateral Dagukong (Ex-UE5) is effective in treating chalazion, with similar effective rate but lower relapse rate compared with surgery treatment.

Moxibustion; Point, dagukong (Ex-UE5); Chalazion

1005-0957(2011)06-0397-02

R246.82

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.06.397

曹康澤(1984 - ),男,上海中醫藥大學2008級碩士生(臺灣)

李國安(1947 - ),男,主任醫師,碩士生導師

收費日期2011-01-20