中老年高血壓患者血脂分析

黃麗芳，劉洪利，郭 娜

(1．廣東省韶關市第一人民醫院，廣東韶關512000;2．第三軍醫大學西南醫院，重慶400038)

高血壓及高血脂是中老年人易患疾病，隨著對高血壓及高血脂的深入研究，治療方法日趨成熟［1］。近年來發現［2－4］，高血壓與高血脂之間存在一定的相關性。我們檢測患者血液中總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白的含量，與健康人群各項血液指標進行比較，以期為高血壓合并高血脂患者的治療提供幫助。

1 臨床資料

共48例，均為2008年11月～2010年5月收治的中老年高血壓患者，為高血壓組，男28例，女20例;年齡48～72歲，平均(56．35±16．65)歲。另外選48例健康者作為對照組，男26例，女22例;年齡47～73歲，平均(54．37±15．63)歲。兩組年齡、性別無統計學差異。

2 測定方法

高血壓組與對照組分別于當日進行空腹靜脈采血5mL，離心分離血清后當日完成檢測，生化指標檢測采用奧林巴斯AU－640全自動生化儀，膽固醇檢測采用酶法(CHOD－PAP法)，甘油三酯檢測采用酶法(GOD－PAP法)，高密度脂蛋白、低密度脂蛋白采用比色法進行測定，血糖采用氧化酶法進行測定。

血壓測量采用校正的汞柱式血壓計，測量前至少休息5min，以安靜狀態下測量3次，取其平均值。高血壓病診斷標準采用1999年WHO/ISH確定的標準［5］，以及《中國高血壓防治指南》(1999年 10月)。收縮壓(SBP)≥140mmHg(1mmHg=0．133kPa)和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg。排除繼發性高血壓，先天性心臟病和心肌病等心血管?。?］。

高血脂判定標準按《全國臨床檢驗操作規范》［7］中的化驗檢查參考值。總膽固醇大于等于5．20mmol/L、甘油三酯大于等于 1．70mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇小于1．04mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇大于等于3．12mmol/L。

所有數據采用SPSS17．0統計軟件進行t檢驗統計分析，P＜0．05為有顯著性差異。

3 測定結果

兩組各項血液指標數據見表1。

表1 兩組總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白指標比較(mmol/L±s)

表1 兩組總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白指標比較(mmol/L±s)

處理 n 48 4．68 ±1．24 1．54 ±0．19 0．93 ±0．11 2．87 ±0．45高血壓組 48 5．03 ±1．66 1．97 ±0．32 1．13 ±0．14 2．56 ±0．42 P值血總膽固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白對照組0．91 0．042 0．067 0．098

上表可知，高血壓組血液中各種成分的含量與健康對照組存在不同程度的差異，其中高血壓組血膽固醇含量略高于對照組，但二者差異不顯著(P＞0．05)，高血壓組甘油三酯含量顯著高于健康對照組(P＜0．05)，高血壓組低密度脂蛋白膽固醇略高于健康對照組(P＞0．05)，高血壓組高密度脂蛋白膽固醇略高于健康對照組(P＞0．05)。

4 討論

長期高血壓會加重患者各個器官的負擔，如果血壓過高，很容易誘發心腦血管疾病。最近研究發現［8］，高血壓患者往往血脂較高，出現高血壓與高血脂并存的現象。高血壓一般中老年中常見，與高血脂的發病人群類似。高血壓患者多飲食習慣不良，喜歡暴飲暴食，動植物脂肪在飲食中所占的比例要高于正常人群，飲酒的比例也較正常人群高，因此考察高血壓患者各個血脂相關數據，可以從另外一個層面反映患病狀況［9－11］。

觀察表明，高血壓患者總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白的水平與健康人群存在一定差異，甘油三酯含量顯著高于健康對照組，說明高血壓與高血脂有顯著相關性，因此可以通過檢測高血壓患者的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白指標，提供一定的治療依據，以提高治療效果。

［1］Haffner SM．Risk constellaions in patients with the metabolic syndrome:epidemiolo，diagnosis，and treatment patterns［J］．Am JMed，2006，119:3 －9．

［2］楊柳，盧立新．北京西城區2001－2007年高血壓、糖尿病、血脂異?；疾∏闆r動態分析［J］．中國預防醫學，2009，10(5):339 －341．

［3］田云霞，苑欣然．高血壓病合并代謝綜合征發病情況的調查［J］．河北醫藥，2007，29(6):630 －631．

［4］姜馨，呂卓人．老年高血壓的治療進展［J］．中國老年學雜志，2005，25(11):1429 －1431．

［5］Gerber Y．Tanne D．Medalie JH．0AdbomU．Sermn Ulic aci and l0ng－ term rnorlalitfroln stroke．eoronalw heart disease and all causes［J］．Eur JCardiovasc Prev Rehabil，2006，13(2):193 －198．

［6］劉平，王蘇加，張運．老年性高血壓患者的靜息心率增加與靶器官損害的相關性研究［J］．中華心血管病雜志，2005，33(1):49 －53．

［7］張錄興，鄭強蓀，李波，等．冠心病患者靜息心率的變化:病情和預后的一項評估指標［J］．中國臨床康復，2004，8(18):3504．

［8］陳勁松，張俊松，鄧節喜，等．首診老年高血壓患者血脂水平分析［J］．心血管康復醫學雜志，2006，15(4):337－340．

［9］Christensson L．Unosson M．EkAC．Evaluation of nutritional Bssessment techniques in elderly people newly admitted to municipal Calt［J］．Eur J Elin Nutr，2008，56:810 －818．

［10］Dongelmans DA，Van derMeerNJ，SchuhzMJ．Pereutaneous dilaa tatingtracheostomy in tensive2care patients:technique，indications and complications［J］．N ed TOdschr Geneeskd，2007，14(7):48．

［11］MotzW．Cardiolreparation and conceptofmoduling Cardiovascular and concept ofmodulating cardiovascular structure and function［J］．BloodPressure，2007，(2):6．