調胃飲合左金丸治療膽汁反流性胃炎臨床觀察

李 靜，謝 睿

(陜西中醫學院2009級碩士研究生，陜西咸陽712046)

筆者采用吾師汶明琦經驗方——調胃飲合左金丸加味治療膽汁反流性胃炎(BRG)效果較好，現報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2010年5月～2010年10月門診患者，隨機分為兩組。治療組32例，女21例，男11例，年齡20～60歲，平均(38±2)歲。對照組28例，女15例，男13例，年齡20～59歲，平均(39±2)歲。兩組病程最短3個月，最長5年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

西醫診斷標準參照《慢性胃炎的中西醫結合診治方案(草案)》［1］。持續性上腹飽脹或鈍痛、燒灼、噯氣、泛酸、惡心或吐苦水，胃鏡檢查可見幽門有膽汁反流或胃內黏液呈黃色，鏡下見淺表性胃炎或伴食管下段、胃黏膜充血水腫或糜爛。

中醫辨證標準參照《慢性胃炎的中西醫結合診治方案(草案)》［1］中肝胃不和型標準。主癥:①胃脘脹痛或兩脅竄痛;②噯氣;③嘈雜泛酸;④脈弦。次癥:①胃鏡示胃黏膜急性活動性炎癥;②膽汁返流;③舌質淡紅，舌苔薄白。具主癥3項加次證1項，或具主癥2項和次癥2項，即可確定。

排除消化性潰瘍，腫瘤，心臟病，糖尿病患者，有消化道手術史和近期使用抗生素的患者。

2 治療方法

治療組用調胃飲合左金丸加減。柴胡12g，白芍12g，陳皮 12g，法半夏 10g，黨參 20g，白術 15g，枳殼 10g，紫蘇梗10g，丹參 12g，佛手 10g，雞內金 15g，神曲 15g，木香 10g，黃連8g，吳茱萸4g，大棗5枚，生姜3片。胃痛明顯者加川楝子10g，延胡索10g;胃脘脹滿明顯者加大腹皮10g，厚樸12g;惡心嘔吐者加旋覆花12g，代赭石10g;反酸明顯者加白及10g，烏賊骨10g;幽門螺桿菌陽性者加蒲公英12g。加水煎2次，取汁140mL，分2次早晚分服。4周為一療程，治療2個療程。……