棉花灸配合梅花針治療尋常性重度痤瘡療效觀察

王國建

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棉花灸配合梅花針治療尋常性重度痤瘡療效觀察

王國建

(首都醫科大學大興醫院針灸科,北京 102600)

觀察棉花灸配合梅花針叩刺治療尋常性重度痤瘡的臨床療效。將58例患者隨機分成兩組。對照組28例以口服和外用西藥常規治療;治療組30例以棉花灸和梅花針局部叩刺進行治療。觀察兩組的臨床療效。治療組總有效率為93.3%,對照組為82.1%,兩組比較差異有統計學意義(＜0.05),治療組總有效率優于對照組。棉花灸配合梅花針治療尋常性重度痤瘡療效肯定。

灸法;梅花針療法;痤瘡;棉花灸

尋常性痤瘡是皮膚科常見病,為毛囊皮脂腺的慢性炎癥,好發于青春期的男女。臨床上尋常性痤瘡的針灸治療效果較好,筆者運用楊介賓教授治療皮膚病的經驗,以棉花灸配合梅花針叩刺的方法治療本病重度患者,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

觀察病例均為本院針灸科2003年12月至2010年3月門診患者,共58例,均符合尋常性重度痤瘡診斷標準。治療組30例中,男14例,女16例;年齡最大34歲,最小13歲;病程最長7年,最短4個月。對照組28例中,男15例,女13例;年齡最大33歲,最小14歲;病程最長9年,最短3個月。兩組患者性別、年齡、病程、臨床癥狀及體征等經統計學處理,差異均無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《臨床皮膚病學》中pillsbury分類法[1]中的痤瘡分類重度標準,具有黑頭粉刺形成炎性丘疹,有膿皰并伴發深在性炎性皮疹和囊腫,發生在面、頸及胸背部的病例。

2 治療方法

2.1 治療組

先將病損部位以75%乙醇常規消毒,用梅花針于皮損部位(眼瞼、口唇、乳頭、發際內部位除外)輕度叩刺,膿瘡及囊腫處沿其根部周圍輕叩,以皮膚潮紅為度。

撕取一小塊脫脂棉片如銅錢大小,雙手輕拉棉片邊緣,用力均勻,將之稍微扯松,不可拉斷和出現空洞,使之成薄厚均勻的片狀,大小為3 cm×3 cm×0.2 cm,備用。

患者取臥位,充分暴露皮損部位,取備好的棉花片放在剛才梅花針叩刺的皮損部位,棉花片應覆蓋超出皮損部位2～3 mm,掀起棉花片一個角,用打火機點燃,急吹其火,令其一熛而過,然后再換一張如法再貼再灸。點燃次序為自上而下,自左而右。面部皮損部位灸2次,頸、胸背皮損部位灸3次。面部灸后要在施灸部位輕輕涂抹一薄層美寶燒燙傷軟膏,防止燙傷和膚色改變。施灸時注意關閉門窗,減少空氣流動并在操作前對患者進行必要心理疏導,令其放松。在灸面部時患者盡量保持均勻呼吸,以防棉片被吹起。以上操作每3天1次,1個月為1個療程,所有病例觀察3個療程后總結療效。

2.2 對照組

口服克林霉素片,每次0.15 g,每日3次,病情控制后減為每日1次;硫酸鋅片25 mg,每日2次。外用4%煙酰胺凝膠,清洗面部后,用棉棒沾取涂于皮損處,每日1次。1個月為1個療程,所有病例觀察3個療程后總結療效。

3 治療效果

3.1 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》[2]制定。

痊愈 皮損全部消退,或僅留有色素沉著,無新痤瘡發生。

顯效 皮損消退70%以上,新起痤瘡皮疹少于5個。

好轉 皮損消退30%～70%,新起痤瘡皮疹少于10個。

無效 皮損消退30%以下或經治療后癥狀無改善。

3.2 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。治療組總有效率為93.3%,對照組為82.1%,兩組比較差異有統計學意義(＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

因痤瘡好發于青少年,中醫學認為青年人氣血旺盛,脈絡充盈,各種原因如情志因素、飲食辛辣等常會導致陽熱偏盛,內熱外壅,或外受風邪怫郁體表。一般膿瘡等皮損多屬于風熱、熱毒所致,囊腫等皮損發病較慢,常為寒瘡寒瘍之證[3]。

此病病機為內臟失和,體表怫郁。雖然與肝、心、脾、腎諸臟的關系密切,而肺表的郁滯是該病的主要問題。肺合皮毛,肺氣郁滯不暢會使皮膚的開闔受到影響,宣發的功能受到抑制,諸郁相因而成。《素問·至真要大論》:“諸氣膹郁,皆屬于肺。”火熱、熱毒、濕毒、痰濁郁于肺表而發病。《素問·六元正紀大論》:“火郁發之”是也。所以治療上對該病應用宣發表郁、通暢毛竅、利肺排毒之法。首先用梅花針對皮損局部進行叩刺,能達到祛瘀生新、瀉衛除熱、開暢氣機、苑莝除之的作用。繼以棉花灸治療。《醫學入門》:“熱者灸之,引郁熱之氣外發。”余暢等[4]認為棉花灸療法具有開門瀉邪、以熱引熱、解毒止痛的功效,兼具借火助陽善行氣血之功。而李雪薇等[5]則認為此療法還能使郁積于皮膚之毒迅速解除,使丘疹得以消退。灸療法具有通調氣血、消腫止痛、溫散寒邪、驅風泄熱的諸多功效[6-9]。研究表明,灸療的機制與其自身特點有關。火乃純陽,可針對局部的刺激作用引導經絡調節,進而調整和增強機體免疫作用。而對于熱證用灸的困惑,周楣聲[10]提出,對于五郁的治則,論中提出木郁達之,火郁發之,土郁奪之,金郁泄之,水郁折之,這正是熱病用灸的主要依據與準則,因勢利導,火郁發之的具體作用。可見以熱治熱的灸療法具有理論實踐的依據。棉花灸質輕而燃燒迅速。一熛而過,作用輕巧,充分體現以皮治皮,火熱開泄的中醫灸療法特點。祛除邪氣恢復機體正常機能,達到機體氣血平衡。操作過程中,對于棉花灸的每次用量,張奇文[11]認為灸材的質、灸法的作用方式與灸治時的作用量,在這3個環節中,特別是作用量尤為重要。作用量未能恰到好處則療效就不能充分發揮或徒勞無效。所以恰到好處地依據棉花灸輕灼治皮的治療特點連續施灸才會達到一個長期而有效的治療效果。根據患者的身體部位選擇不同的施灸量也是一個重要環節。總之,本研究表明,棉花灸配合梅花針治療尋常性重度痤瘡療效肯定。

[1] 趙辨.臨床皮膚病學[M].第3版,南京:江蘇科學技術出版社,2001: 935-938.

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[4] 余暢,周汝珍.貼棉灸治療帶狀皰疹153例[J].云南中醫中藥雜志,2007,28(2):31.

[5] 李雪薇,左甲,黃衛玲,等.鋪棉灸操作規范及在皮膚病中應用[J].中國針灸,2010,30(3):220.

[6] 謝錫亮,裴毓,楊占榮.灸法的要訣與技巧[J].上海針灸雜志, 2010,29(8):492-494.

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[10] 周楣聲.灸繩[M].青島:青島出版社,1998:204.

[11] 張奇文.中國灸法大全[M].天津:天津科學技術出版社,1993:669.

Cotton Moxibustion plus Plum-blossom Needle for Treating Severe Acne Vulgaris

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,,102600,

To observe the clinical effects of cotton moxibustion plus plum-blossom needle for treating severe acne vulgaris.Fifty-eight patients were randomized into two groups. 28 patients in the control group were treated by orally and externally administered Western medication; the other 30 patients in the treatment group were treated by cotton moxibustion plus and tapping with plum-blossom needle. The clinical effects were evaluated afterwards.The total effective rate was 93.3% in the treatment group versus 82.1% in the control, and the difference was statistically significant (＜0.05), indicating that the therapeutic effect was better in the treatment group than in the control group.Cotton moxibustion plus plum-blossom needle is effective for treating severe acne vulgaris.

Moxibustion; Plum-blossom needle threrapy; Acne vulgaris; Cotton moxibustion

1005-0957(2011)08-0545-02

R246.7

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.545

2011-02-21

王國建(1973 - ),男,主治醫師