針藥溫通法治療椎動脈型頸椎病療效觀察

韋良玉

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針藥溫通法治療椎動脈型頸椎病療效觀察

韋良玉

(廣西中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院針灸科,南寧 530023)

觀察針刺加藥酒溫灸治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。將觀察病例101例隨機分為治療組68例和對照組33例。治療組針刺百會、四神聰、風府、風池、天柱、合谷、頸百勞,配合十一方藥酒頸部外敷加用清艾條溫和灸治療;對照組用十一方藥酒頸部外敷加用TDP照射治療。治療組總有效率為94.1%,對照組總有效率為66.7%。針藥溫通法治療頸性眩暈效果滿意。

頸椎病;針刺;艾條灸;眩暈;中藥外敷

椎動脈型頸椎病又稱頸性眩暈,多發(fā)于40歲以上的中老年人,是由頸椎骨質發(fā)生退行性改變,刺激或壓迫椎-基底動脈及交感神經,使椎-基底動脈痙攣,血流速度減慢,引起腦部供血不足而出現(xiàn)眩暈、肢麻等癥狀。筆者近年來應用針刺配合頸部外敷本院生產的十一方藥酒加用清艾條溫和灸治療,并與十一方藥酒頸部外敷加用TDP照射治療比較,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

表1 兩組患者一般情況比較

共觀察椎動脈型頸椎病患者101例,均為我院2003年至2009年門診患者,隨機分為治療組和對照組。治療組68例,其中男43例,女25例;年齡最大70歲,最小35歲;病程最短1個月,最長5年;伴高血壓病者34例,冠心病者21例。對照組33例,其中男18例,女15例;年齡最大68歲,最小37歲;病程最短1個月,最長4.5年;伴高血壓病者12例,冠心病者8例。以上患者均有反復發(fā)作病史。兩組在性別、年齡、病程上經比較差異均無統(tǒng)計學意義(＞0.05),具有可比性。詳見表1。

1.2 診斷標準

參照《實用神經病學》[1]及《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]制定。①頭痛或頸枕痛、頭暈、頸項酸麻脹痛;②位置性眩暈、猝倒、視物不清;③部分患者有上肢麻木,或惡心嘔吐;④X線攝片或CT檢查示頸椎生理弧度變小、變直,椎間隙變窄,頸椎部分節(jié)段發(fā)生不同程度的骨質增生。經顱多普勒超聲檢查示椎-基底動脈痙攣,血流減慢。

2 治療方法

2.1 治療組

選取百會、四神聰、風府、風池、天柱、合谷、頸百勞。患者俯伏坐位或俯伏臥位,穴位常規(guī)消毒,采用0.25 mm×40 mm毫針,百會向后平刺0.8寸;四神聰四針針尖均向百會方向刺入0.8寸;風府針尖向下頜方向刺入0.8寸;風池針尖向對側目內眥方向刺入0.8寸;天柱、合谷直刺,針0.8～1.2寸。上肢麻木者加肩髃、外關;頭暈乏力者加關元、足三里;兼腰酸痛者加腎俞、太溪;煩躁失眠者加神門、三陰交;頭暈頭脹痛者加太陽、率谷。穴位得氣后留針,配合頸部外敷本院生產的十一方藥酒(其主要藥物為乳香、沒藥、紅花、自然銅、續(xù)斷等),加用清艾條溫和灸治療,留針30 min,每天1次。

2.2 對照組

用十一方藥酒浸脫脂藥棉濕敷于頸椎上加用TDP(特定電磁波治療儀)照射治療,每天1次,每次30 min。

兩組均10次為1個療程,間隔5 d再行第2療程,2個療程后統(tǒng)計療效。

3 治療效果

3.1 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]。

治愈 主要癥狀和體征消失,能正常工作。

顯效 主要癥狀和體征基本消失,基本能堅持工作。

有效 癥狀和體征減輕,工作部分受影響。

無效 癥狀和體征無改變。

3.2 治療結果

兩組臨床治愈率比較,c2=5.0,＜0.05,兩組總有效率比較c2=13.2,＜0.01,差異均有統(tǒng)計學意義,結果表明治療組療效明顯優(yōu)于對照組。詳見表2。

表2 兩組臨床療效比較 [n(%)]

注:與對照組比較1)＜0.05,2)＜0.01

3.3 病例介紹

患者,女,52歲。2009年10月12日初診。頭痛頭暈,枕部及頸項兩側酸痛不適9月余,偶有眼前閃光及上肢麻木,夜寐欠佳,壓頂試驗(＋),X線攝片及CT檢查示頸椎生理曲度變直,頸椎正斜位片示頸4∕5、5∕6骨質增生、椎間隙變窄。經顱多普勒超聲檢查示椎-基底動脈供血不足。經本療法治療6次后,頭痛頭暈、枕部及頸項兩側酸痛等癥明顯減輕;治療2個療程后諸癥消失。隨訪至今無復發(fā)。

4 討論

頸椎病是臨床常見病,而椎動脈型頸椎病是頸椎病常見類型,其發(fā)病率不斷上升,并有年輕化傾向,多因長時間以不當姿勢看電視、操作電腦、屈頸機會大幅增加,過多使用空調等,加速頸椎增生退變,引起椎間孔變窄,使椎動脈受壓腦供血不足而引起相應的臨床表現(xiàn)。有實驗研究[3]通過椎動脈造影觀察,發(fā)現(xiàn)椎動脈供血不足多由于顱外部椎動脈受限所致。頸椎的關節(jié)紊亂,鉤椎關節(jié)增生,椎間盤突出,可直接或間接壓迫椎動脈、周圍軟組織,交感神經受刺激,出現(xiàn)痙攣、充血、水腫而使癥狀加重。

椎動脈型頸椎病屬中醫(yī)學“眩暈”范疇,主要由于肝、脾、腎虛,風寒濕邪入侵,痹阻經脈,氣血運行不暢,經脈失養(yǎng),腦失所充所致。百會、四神聰、風府、風池、天柱穴位于頭頸部,四神聰分別位于頭頂部百會穴前、后、左、右各旁開1寸,與百會同用,加強了百會的針灸效應[4];風府穴為督脈與陽維脈交會穴,風池穴為手足少陽與陽維脈交會穴,一穴通多經,陽維脈維系諸陽經脈,刺激風府、風池二穴可平肝熄風,又使氣血上注于腦[5-8];天柱穴屬足太陽膀胱經穴,經外奇穴頸百勞為治療頸椎病要穴[9,10];合谷穴為手陽明大腸經原穴,該經上行到項后上出于柱骨之會上(大椎穴),刺激此穴可助天柱穴熄風潛陽,改善基底部血液循環(huán)。在針刺的基礎上配合頸部外敷十一方藥酒加艾條溫和灸治療,更加強活血祛瘀、溫通經絡之功效,從而提高了椎-基底動脈的血流速度,改善大腦供血;針刺加藥酒溫灸,三者配合,相得益彰,共奏溫通之功,使眩暈等臨床癥狀消失或減輕,故臨床療效滿意。

[1] 史玉泉.實用神經病學[M].上海:上海科學技術出版社,1994.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:189.

[3] 楊克勤,張之虎.頸椎病[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1985:47-51.

[4] 彭增福.靳三針療法[M].上海:上海科學技術文獻出版社,2000: 11-13.

[5] 陳邦國,錢春艷,張靜寧,等.針刺風池穴對高血壓病降壓療效臨床觀察[J].上海針灸雜志,2006,25(3):15-16.

[6] 張超云,陳惠貞.風池穴透刺治療頸性眩暈32例[J].上海針灸雜志,2006,25(3):29.

[7] 龐勇,陳尚杰,周開斌,等.風府穴對針刺假性球麻痹效果的影響[J].上海針灸雜志,2005,24(2):9-10.

[8] QI Li-zhen, YANG Ling. Application of Nape Acupuncture in Treat- ment of Vertebral-artery Type Cervical Spondylosis[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009,7(1):47-50.

[9] 曹西軍.推拿手法配合穴位注射治療神經根型頸椎病86例[J].陜西中醫(yī),2011,32(5):598-599.

[10] 李雅慧,李建山.針刺夾脊穴配合頸牽引治療頸椎病186例[J].陜西中醫(yī),2005,26(11):1220.

Observations on the Efficacy of Warming-unblocking Acupuncture and Medicine Therapy for Cervical Spondylotic Vertebral Arteriopathy

-.

,,530023,

To investigate the clinical efficacy of acupuncture plus medicinal wine and gentle moxibustion in treating cervical spondylotic vertebral arteriopathy.Observed 101 patients were randomly allocated to a treatment group of 68 cases and a control group of 33 cases. The treatment group received acupuncture at Baihui (GV 20), Sishencong (Ex-HN 1), Fengfu (GV 16), Hegu (LI 4) and Jingbailao (Ex-HN 15) plus cervical application of medicinal wine and gentle moxibustion with moxa stick, and the control group, cervical application of medicinal wine plus TDP lamp irradiation.The total efficacy rate was 94.1% in the treatment group and 66.7% in the control group.Warming-unblocking acupuncture and medicine therapy has a satisfactory effect on cervical vertigo.

Cervical spondylosis; Acupuncture; Moxa stick moxibustion; Vertigo; External aplications

1005-0957(2011)08-0556-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.556

2011-03-20

韋良玉(1958 - ),女,副主任醫(yī)師,碩士生導師