老年患者結腸鏡檢查前兩種不同灌腸液清潔效果比較

張玉紅

結腸鏡檢查在臨床廣泛應用，做好術前腸道準備方面很重要。腸道清潔有多種方法，但由于老年患者多伴有便秘，使用口服液量大或滲透脫水劑口服，加之老年患者心功能及機體耐受性差，所以風險高。我們對于老年急行結腸鏡檢查前患者采用兩不同灌腸液清潔腸道，進行觀察比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇對象為2009年5至2010年3月在我院行結腸鏡檢查術前清潔腸道老年患者56例，其中男43例，女13例，年齡58～76歲。排除嚴重心腦腎臟內科疾病(尤其是心力衰竭、肝性腦病以及禁忌灌腸者)。將入選56例患者隨機試驗組28例，對照組28例。2組一般資料具有可比性。

1.2 方法 囑患者排便排尿，按清潔灌腸操作常規2次灌腸。能耐受患者可采用頭低臀高側臥位和膝胸位法。試驗組:第1次給予0.1%肥皂水800 ml灌腸，灌腸結束囑患者15 min后排便。第2次用0.9%氯化鈉溶液800 ml灌腸，灌腸結束囑患者15 min后排便。對照組:需2次灌腸操作方法同試驗組。2次灌腸液均為0.1%肥皂水800 ml。

1.3 觀察指標 觀察2組患者腸道清潔程度，根據內鏡判斷腸道清潔的標準:(1)內鏡視野是否清晰;(2)是否有較多糞渣、氣泡。一級為腸道準備滿意:腸腔內無糞便殘渣、無糞水氣泡潴留。二級為腸道準備比較滿意:腸腔內無糞便殘渣、有糞水氣泡潴留。操作比較順利和觀察比較清晰。三級為腸道準備不滿意:腸腔內有糞便殘渣和糞塊，有較多氣泡潴留，甚至因腸道準備不足而終止檢查［1］。

2 結果

2組患者腸道清潔程度試驗組腸道清潔程度一級患者明顯多于對照組(P ＜0.05)。

表1 2組患者腸道清潔程度 n=28，例(%)

3 討論

3.1 灌腸法是將一定量的溶液由肛門經直腸灌入結腸，幫助患者清潔腸道，排便，確定診斷進行治療目的，反復使用大量不保留灌腸達到清潔腸道目的［2］。由于基層醫院多數來院患者都是在肛腸科檢查后急行結腸鏡檢查，如果再通過口服導瀉或口服大量液體引起滲透性腹瀉等術前清潔腸道方法，需要時間長，加之一些老年患者幾天未排便，胃腸功能弱。采用2次灌腸法操作簡單，不良反應小、患者痛苦小、術前腸道清潔徹底，易于接受也避免老年各種并發癥發生。

3.2 首次灌腸液為0.1%肥皂液，達到軟化糞塊效果比0.9%氯化鈉溶液好，患者排除大量糞塊糞渣清潔位置達到結腸。第2次灌腸用0.9%氯化鈉溶液，排除結腸內殘留糞渣和肥皂水產生氣泡，使內鏡檢查視野清晰。如果二次灌腸均采用肥皂液，腸道內殘留有較多氣泡，在內鏡進腸腔時，注入少量氣體。肥皂產生氣泡就會更多，影響內鏡視野。結果顯示，試驗組腸道清潔程度一級發生率為92.9%，二級發生率7.1%，三級發生率為0。而對照組一級發生率為42.9%，二級發生率為32.1%，三級發生率為25.0%，試驗組腸道清潔程度明顯高于對照組。因此我們主張對于急行結腸鏡檢查老年患者，采用兩種不同灌腸液2次清潔腸道，提高了結腸鏡檢查成功率。

1 崔淑青，金大慶，應用25%硫酸鎂清潔腸道1100例體會.中國內鏡雜志，2004，10:78.

2 李曉松主編.護理學基礎.第2版.北京:人民衛生出版社，2007.278.